肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占一切肺癌类型的85%以上。而晚期肺癌最常见的治疗药物就是吉非替尼片，吉非替尼片治疗效果显著，能有用延伸患者的无疾病生存期，但是我们都知道靶向药有一个通病，那就是会不可避免的发作耐药性，吉非替尼相同如此，那么假设我们服用吉非替尼抗药后该怎么办呢？吉非替尼片发作抗药的表现或症状有哪些？

　　首要我们得先了解一下吉非替尼的效果机制，吉非替尼片是一种选择性EGFR（表皮成长因子受体）酪氨酸激酶克制剂，适用于肿瘤表达最常见形式EGFR突变（19-del和L858R）的非小细胞肺癌患者。其效果机制为：竞争酪氨酸激酶受体（EGFR-TK）催化区域上Mg-ATP结合位点，阻断其信号传递；克制有丝分裂原活化蛋白激酶的活化，促进细胞凋亡；克制肿瘤血管生成。然后克制肿瘤的成长与进一步恶化。

　　吉非替尼耐药或抗药的表现：持续发热，身体低热现象持续；痛苦显着；突然性的体重骤降；淋巴肿大，包含颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟这些淋巴区域，呈现肿块；堵塞症状，气喘和呼吸困难；肿瘤增大。

　　吉非替尼片耐药机制：吉非替尼耐药的原因有很多种，但是最常见的就是T790M突变，在突变占比有60%之多，其他还有HER2，c-MET扩增，KRAS突变，BRAF突变，PIK3CA突变，EGFR 20外显子刺进突变，改变为了小细胞肺癌等很多种。

　　吉非替尼不彻底耐药：可以先不停用易瑞沙，可以合作其他治疗一起联合治疗。

　　吉非替尼彻底耐药：1.经基因检测是T790M突变，可服用奥希替尼（泰瑞沙，azd9291）；2.经基因检测是HER2突变，可服用阿法替尼（吉泰瑞，2992）。

　　阿法替尼和奥希替尼分别是第二代、第三代EGFR克制剂，一般来说易瑞沙（吉非替尼）耐药后都是服用这两种药物其中之一。不过需求留意的是，因为易瑞沙（吉非替尼）现已过了专利保护期，所以易瑞沙的原厂和仿制版的价格都比较低，但是阿法替尼和奥希替尼还归于专利保护期之内，正版价格会比较高，目前仿制版的阿法替尼和奥希替尼的首要生产地在印度国。国内可以经过康安途从印度医院邮寄。

(责任编辑：康安途)