心脏搭桥和支架有区别 心脏支架的研究历史

尽管新一代支架的出现，心脏中多次收缩冠状动脉旁路移植术的患者比在美国心脏病学院第64届科学学术研究报告中提出的一项研究中的气囊血管成形术和支架开放动脉更好会话。

研究结果回应了以往的研究结果，显示患有多个狭窄动脉的患者冠状动脉旁路移植（也称为CABG或心脏旁路手术）具有更好的预后，而不是血管成形术，也称为经皮冠状动脉介入治疗或PCI，侵入性较小的选择其中插入支架以保持动脉打开。

在新研究中，与新支架接受血管成形术的患者在研究中确定为主要终点的结果之一的风险高出47％：与接受的患者相比，死亡，心脏病发作和随后的清除阻塞性动脉的手术旁路。在旁路手术中，将身体其他部位的静脉或动脉移植到狭窄的冠状动脉上，以使血液更自由地流向心脏。该研究强化了目前的指导方针，其推荐绕行手术治疗多发性动脉狭窄的病人，称为多支冠状动脉疾病。

该研究的首席作者Asan医疗中心心脏病专家Seung-Jung Park，MD表示：“根据我们的数据，CABG仍然是多支血管疾病的首选。“我们以为以前的试验可能受到使用第一代药物洗脱支架的限制，但这些结果显示CABG仍然导致更好的结果。

这项研究称为旁路手术与多支血管冠状动脉疾病（BEST）试验中的依维莫司洗脱支架植入术是唯一两项随机对照试验，用于比较旁路对血管成形术，因为引入了依维莫司洗脱支架，新一代药物支架支架这些支架排出药物以防止血块，并且已被证明在保持动脉开放方面更有效。该试验的结果与以前的研究一致，称为PCI与Taxus和心脏手术之间的协同作用（SYNTAX）。

该研究包括在四个国家的27家医院接受治疗的880例患者。所有患者都有多支冠状动脉疾病，并被确定为同样合适的血管成形术或旁路选择。一半的患者被随机分配接受依维莫司洗脱支架的血管成形术，一半接受旁路手术。患者被追踪平均超过4.5年。

“在这个相对长期的随访中，血管成形术与死亡，心肌梗死和靶血管血运重建发生率有显着增加的关系，主要是由于血管成形术中靶血管血运重建的比例较高“公园说。

在血管成形术组中15％的患者和旁路组中的11％的患者中发生死亡，心脏病发作或随后的清除阻塞性动脉的程序。此外，研究人员发现接受血管成形术的患者需要重复血运重建的可能性是接受旁路手术患者心脏病发作的可能性的1.8倍。

该研究早于计划终止，限制了其统计学功能，以检测个体结果的差异，而不仅仅是复合结果。早期终止是由于招生缓慢，被认为是快速传播的结果，并且在研究入学期的后期部分，称为分数流量储备的新型血管成形术技术的吸引力增加。

BEST和SYNTAX研究中的血管成形术程序由医学成像技术血管造影术指导。相比之下，分数流量储备允许外科医生根据血液流经血管的压力更精确地评估动脉的状况，并且与血管成形术的更好结果相关联。目前正在进行一项新的研究，以比较使用多支冠状动脉疾病患者的分流量储备的旁路到血管成形术的结果。

因为它是一种更具侵袭性的手术，所以通常只推荐在两个或更多个动脉中较高风险的狭窄患者进行心脏旁路手术。血管成形术优于一个或两个动脉低风险狭窄的患者。