冠心病作为常见疾病，其所归类于的心血管疾病，已经成为国人的第一大死亡原因，所以，随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长，冠心病的罹患人数也越来越多。冠心病治疗中，心脏支架和搭桥是其血运重建最为常用的两个方法，但是许多病患，总是要在是否心脏支架？是否搭桥？该搭桥还是该支架的选择中摇摆不定。面对汹涌而来的冠心病高发趋势，以后面对这样选择的病人也会越来越多！那么心脏支架和搭桥的区别在哪里？
那么一旦确诊冠心病，如何选择搭桥和支架呢？这两种有什么区别？有什么特点？对于冠心病的治疗上常分为药物治疗和手术治疗。对于那些药物治疗效果不佳和冠状动脉狭窄严重的患者，往往需要手术治疗才能缓解患者症状、改善生活质量。关于手术治疗，目前最常见的方式为冠脉支架植入和冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥)。那么选择搭桥还是支架，选择起来又和什么因素有关系呢？1.年龄因素，年龄越小的人，可能对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫好多，越年轻，医生越想努力的避免患者开刀搭桥，但年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但是确实一个医学人文中非常重要的一环。2.病变情况，病变情况包括很多种，是不是多支病变，是不是左主干病变，是不是长病变，是不是钙化病变，是不是分叉病变等等，病变越复杂，其搭桥后的获益可能越大，其实在心内科，有许多冠心病危险分层的评分，最常用的SYNTAX评分，其根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。
往往评分大于30分以上，可能其搭桥就要好于心脏支架了。但不管哪个评分系统，都需要兼顾各方面的因素，毕竟医疗面对的是人，不是冷冰冰的机器。3.合并疾病，患者罹患冠心病不是单纯的，往往可能合并其他疾病，比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等等，其也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血，或者糖尿病，其需要搭桥的可能性就大大增加。4.患方意愿，虽然，我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚，但就目前中国的国情而言，患者的主观意愿似乎更具有决定性作用，所以，患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比，然后给出一个他们认为较为理性的判断，而医生可能就是该判断的实施者。5.技术限制，因为技术原因，患者没有可以选择的情况下，可能你就只能接受单一的某一治疗方案了，因为毕竟有的地方技术限制，不能支架或者搭桥，那么就只能选择可以实施的相关方案了。6.医生观念，医生给予的指导性意见，在患者的选择中占有很大比重，比如你找个外科医生，可能他给予建议搭桥的可能性就增大；而选择内科医生咨询，可能建议支架的概率也会增高；而如果你找到了一个“老中医”，还有可能建议你去吃中药，等等等等，和咨询医生的受教育背景，从医专业，相关背景也有部分关系。其实，患者选择搭桥和支架，还有很多的影响因素，并不绝对都是以上原因，一旦夹杂了个人情感在里面，面对选择会更加困难。
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