报道了冠状动脉支架感染的发生率较低，尽管已经报道了严重的并发症，如脓性心包炎和动脉内膜炎。目前，感染定义标准或协议临床策略不存在。因此，我们报告冠状动脉支架感染与心包炎相关的病例，我们回顾了文献中类似的病例。
我们介绍一名55岁的男性患有2型糖尿病和AMI病史的病例。冠状动脉造影是由于AMI后心绞痛而进行的，证明右冠状动脉完全闭塞。十天之后，患者进行了一个旋转支架辅助血管成形术，并植入了一个安装在3.5-25 mm Crossail气球上的26 mm Jostent Flex支架。该程序使用JR 3.5导向导管（Cordis）7法兰西和1.5-20毫米的Valor气球（Cordis）和2.0-20,3.0-20和3.5-25毫米的Crossail（Guidant）持续3小时。4小时后取出导管鞘。在第二天，患者在24小时内出现未确定的起因。两周后，发烧和胸痛重新出现，而身体检查发现心包擦伤，以及二维超声心动图检查中的心包积液。患者入住医院，抽取三只血培养液，由于疑似急性心包炎，头孢噻吩和庆大霉素治疗开始。经心脏超声心动图检查（TEE）显示主动脉瓣中的图像表明植被。患者发热，心包擦伤和弥漫性ST段抬高，血培养阴性;在第二天，另外两次血培养后，头孢噻吩被万古霉素代替。十天后，一个血培养是积极的经心脏超声心动图检查（TEE）显示主动脉瓣中的图像表明植被。患者发热，心包擦伤和弥漫性ST段抬高，血培养阴性;在第二天，另外两次血培养后，头孢噻吩被万古霉素代替。十天后，一个血培养是积极的经心脏超声心动图检查（TEE）显示主动脉瓣中的图像表明植被。患者发热，心包擦伤和弥漫性ST段抬高，血培养阴性;在第二天，另外两次血培养后，头孢噻吩被万古霉素代替。十天后，一个血培养是积极的念珠菌属。将两性霉素B加入治疗，15天后患者症状持续;第二个TEE没有披露与第一个相关的重大变化。由于缺乏临床解决方案，患者被转诊为手术;在手术过程中，切除主动脉瓣上的结节，通过病理报告排除感染性心内膜炎。由于心包增厚而进行部分心包切除术，病理报告与未指定的慢性心包炎相符。还进行了右冠状动脉和后室分支的静脉旁路，以及冠状动脉支架复合体的去除。送出外科手术材料进行培养，并在所有样品中鉴定出凝固酶阴性的苯唑西林耐药葡萄球菌（CNRS）。术后发展稳定发烧，四周完成抗生素治疗。八个月后患者仍然无症状。
尽管植入率很高，文献报道的冠状动脉支架感染发生率也很低。1这是在我们的中心注册的第一个感染超过1000个植入植入。已经描述了与感染外观相关的危险因素。1Sankari等人，1James等人2和Bouchart等人3分别解释了经皮腔内冠状动脉血管成形术（PTCA）与初次手术后3〜7天内穿刺股骨近端位置时感染风险增加的关系。他们还指出，留置在患者身上超过24小时的导管鞘的穿刺会增加这种风险。我们的病例有以下预测因素：作为主要危险因素，冠心病冠状动脉造影术在PTCA添加支架前10天，进行腹膜透视切除术;和两个次要危险因素，延长使用导管和旋转器的手术，以及患者的形态（糖尿病2型）。病例报告1-5强调与急性冠状动脉综合征或心包炎相关的发烧的出现。这是手术后心包炎的第三个通知病例，其诊断由冠状动脉支架复合培养阳性证实。
在Dieter提出的诊断标准中，4获得外科手术样本是确定性诊断的要求，与Von Reyn的传染性心内膜炎标准类似，尽管它们不包括任何支架感染特异性标准用于可能的诊断。原因是急性冠状动脉综合征和心包炎或白细胞增多可能与基线缺血事件或手术相关，但与感染无关。
冠状动脉支架复合切除术的必要性是有争议的。发布的病例并不表现出任何一种策略的优越性，因为结果与或不伴切除相似，任何组中死亡率均为50％。4外科决定为我们的病人如症状持续反复心包综合征，尽管在15于收到适当的抗生素治疗。在所有外科手术样本中都证实CNRS主要存在于血管内手术中。念珠菌的分离来自糖尿病患者的血液培养应归因于胃肠道真菌定植（第一最常见的部位）的移位，或归因于血管内手术后的医院获取。念珠菌也是入院后患者血培养中第四或第五最常见的药物。
在分析病例后，我们认为支架相关感染是罕见的，但发病率高，死亡率高。决定何时施用抗生素预防措施的危险因素分层是合理的，特别是导管鞘的患者在超过24小时内进行外侧部位切除或糖尿病时留置。应特别注意不明原因的手术后急性冠脉综合征，发烧和白细胞增多症或心包炎的出现。我们还提出血培养和葡萄球菌抗生素治疗符合上述可能的诊断标准的患者。4根据每个病人的结局来考虑手术切除。
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