经皮冠状动脉介入治疗(PCI术),就是我们常说的球囊扩张和支架置入术可以直接解决血管狭窄甚至堵塞的问题,尤其是对于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)的病人是立竿见影的,恢复冠脉血流,能有效缓解心绞痛症状、挽救心肌。介入治疗的兴起和发展,大大改善的冠心病的治疗状况。 但心脏支架植入只是解决了血管局部狭窄的问题,支架植入术后还是需要继续进行规范的药物抗动脉粥样硬化及生活方式的改变。那支架手术后还需要注意哪些方面的问题呢?
一 遵医嘱服药。1.抗血小板聚集药物。如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,术后一般都需要服用两种抗血小板药物,包括上述的阿司匹林,另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷、替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来决定,一般药物支架双联抗血小板治疗1年。2.他汀类药物。如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,此类药物是抗动脉粥样硬化的基石。有许多患者因为服用以后出现乏力,肌肉酸痛或是血脂正常等原因停用了,这是一种错误的决定。3.神经激素类药物。如血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻断剂等。此类药物对于冠心病患者有改善内皮功能,改善心肌重构等作用,不容忽视,特别是对于心肌梗死的患者,许多循证医学证据显示此类药物提高患者的生存率。
二 定期随诊。一般在心脏支架植入术后2周第一次复诊,医生会根据患者的个体情况,复查相关化验检查心电图、心超,并调整药物的剂量。一定要注意,很多冠心病的用药剂量并非固定不变,如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等都需要及时调整。而且,每种药物都可能对机体产生副作用,要随诊监测,比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。
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