如果您握住手掌中的支架,则在伸缩式墨水笔中看起来与弹簧不同。一目了然,支架的明显简单性掩盖了对其发展做出了贡献的数十年的工程和研究研究。没有支架,血管成形术- 清除阻塞的动脉并停止心脏病发作或改善心脏病症状的程序 - 不是今天的成功故事。支架在使富氧血液流向心脏肌肉方面发挥关键的长期作用。
如果您患有心脏病发作,您的心脏动脉可能已经有一个或多个支架。同样,如果您正在经历影响您的生活质量的心脏病症状,那么您的心脏病专家可能会推荐一种称为血管成形术的手术,其通常包括在阻塞的动脉中插入支架。(有关手术的更多信息,请参阅“冠状动脉成形术:心脏病治疗”)。
心脏支架是一种细小的金属,网状管永久插入动脉。要了解支架如何工作,有助于了解心脏病如何影响您的心脏和动脉。你的心脏是一种肌肉,可以将血液泵入身体,但也需要自己的血液供应。为您的心脏提供富氧血液的血管称为冠状动脉。这些动脉通过由胆固醇和其他物质组成的plaque可以变窄。狭窄的动脉可引起症状,如胸痛(心绞痛),呼吸急促和疲劳。如果斑块破裂,则会在破裂部位形成血块,阻止血流通过动脉。这是心脏病发作。
支架安装在一个微小的放气气囊上,该气囊位于一个4½英尺长,非常薄的导管的末端。然后将支架穿过心脏动脉到达阻塞部位。一名经过专门培训的心脏医生,称为介入心脏病专家,使气囊膨胀,将支架扩张到位,同时将堵塞物推向与动脉壁相反的位置。当气囊收缩时,支架保持其新的开放形状抵抗动脉壁。然后,支架作为永久性支架来支撑动脉开放,允许血液自由流动到心脏肌肉。
美国现在有两种主要的支架:裸金属和药物洗脱。虽然两种类型的支架有助于保持动脉开放,药物洗脱支架释放药物,有助于防止支架周围动脉阻塞瘢痕组织的生长。
支架的好处和风险是什么?
请务必与您的介入心脏病专家讨论血管成形术和支架置入术的好处和风险。血管成形术和支架置入快速停止心脏病发作并恢复血液流向心脏。对于稳定型心脏病患者,即不患高危心脏病的患者,支架可以有效,立即改善胸痛,呼吸急促和疲劳等症状。对于需要改善心脏血流量的患者,与旁路手术相比,血管成形术和支架置入术也缩短了恢复时间。
支架仅作为血管成形术的一部分进行,因此具有相同的风险。支架特有的风险包括:可能在支架内形成瘢痕组织或血块,或极少发生过敏反应。
当患者不按规定服用药物时,支架发生的最大风险就是发生。您的医生将开出旨在防止血块在支架中形成的药物,其可以切断血液流向心脏肌肉并引起心脏病发作。如果您收到裸金属支架,您将被要求服用氯吡格雷(Plavix),普拉格雷(Effient)或替卡格雷(Brilinta)等药物至少一个月。对于药物洗脱支架,您将开具相同的药物至少一年。你也应该在终身阿司匹林方案。
如果您考虑不用任何理由服用药物,请直接与规定的介入性心脏病专家进行交流。停止使用药物是有潜在危险的,可能会增加您的支架血块形成的风险。对您的介入心脏病专家的注意事项,您有关于您的药物的任何问题,无论这些担心是药物的副作用,处方的财务费用,服用药物的健忘或其他问题。如果您以后需要进行其他手术,例如牙科工作或结肠镜检查,则可能会被要求停止服用减少血液的药物。一定要问你的心脏病专家是否安全。停止这些药物太早可能会导致您的支架突然关闭,这比使用这些程序比吸血机更危险。
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