心脏支架使用寿命 一个心脏支架可以用多久

千年来，人们经历了心绞痛和心脏病发作，但直到19世纪10年代和20年代，医生才开始共同努力发现其生物学因素。在二十世纪，心脏病开始从相对隐晦到现在长期以来一直是美国成年人死亡的主要原因。除了在1918年至1920年间引起流感大流行之外，它每年都有这样的立场。然而，2013年的心脏保健比1910年更加先进 - 不是吗？

在他的新书，破碎的心：在心脏监护的历史纠结（约翰霍普金斯大学），戴维·S·琼斯'92，MD '97，Ph.D.'01，阿克曼医学文化教授，叙述了美国医学两项最高级心脏病治疗的历史：冠状动脉旁路移植物和血管成形术。每次干预，有希望的救生救济，受到心脏病专家和心脏外科医生的热忱的欢迎 - 而且这两种技术通常都能快速，显着地减少与心绞痛相关的令人震惊的痛苦。然而，正如琼斯辛苦地解释的那样，这个程序是否延长了生命，需要数年时间。在这两种情况下，随后的研究都缩小了这些早期的希望。干预措施 - 具有潜在重大副作用的主要手术除了病情最差的患者外，提供的生存率与标准医疗和生活方式治疗相比几乎没有改善或没有提高。从他的详细研究，

他说：“医生对于功效的认识比风险更好，这就使得决策失误。“他们设计治疗来做某些特定的事情，并设计研究，看看这些治疗是否达到了这些结果;因此积累了大量关于治疗是否产生预期效果的数据。捕获的良好的知识方面的影响，特别是未预料到的那些是如此普遍，既是那么有趣和更困难。每当医生对治疗的可能益处比对潜在风险有更深入的了解时，患者和医生就会倾向于干预。“

在心脏保健中，医疗干预的实例包括外科手术，例如冠状动脉旁路手术，以及诸如血管成形术的侵入性治疗。冠状动脉旁路具有更长的历史，可追溯到1910年，当一名外科医生（一个不成功的）尝试对狗进行旁路手术时。但直到1968年，克利夫兰诊所的Rene Favaloro就用他的冠状动脉旁路手术描述了他的成功：他将从病人腿部取出的静脉移植到心脏的血管系统中，以取代冠状动脉阻塞。Favaloro的报告吸引了许多外科医生的想象力。最初，他们对稳定型冠状动脉疾病患者进行手术。然而，在几年之内，随着外科医生越来越擅长将新的静脉压入心脏血管，他们在越来越多的病人身上运作，甚至敢于在心脏病发作时进行手术。圣杯很快变得清晰：先发制人，经营之前发生心脏病发作。到1977年，心脏外科医生每年执行100,000次旁路手术;该行动的受欢迎程度在一九九六年达到六十万例。此后，像克林顿，大卫·莱特曼这样的病人一直把这个程序放在首位。

然而，在软膏中有一股苍蝇。绕过手术的第一项随机临床试验使用退伍军人管理医院合作的数据，直到1977年才公布。这些试验正在成为医学研究的黄金标准（仍然是）。“外科医生说，审判是完全不必要的，因为程序的逻辑是不言而喻的，”琼斯说。“你有一个堵塞的船只，你绕过塞子，你解决问题，结束故事”。但是，1977年的文件显示，在大多数接受过手术治疗的患者中，与其他接受保守治疗的患者相比，没有生存获益用药。琼斯说：“有一场争议的火花。“有很多钱，制度权力和很多生命危险。外科医生因技术原因而驳回了审讯。所以，许多其他试验已经完成，或多或少表现出相同的事情：旁路手术改善了几种冠状动脉疾病最严重形式的患者的生存率，但对于大多数其他患者，它减轻了症状，但没有延长生命。“结果提高治疗目标的哲学问题：缓解症状或延长生命？他问道：“如果你所做的一切都在减轻症状，那么外科手术中值得投资多少钱呢？”缓解症状或延长生命？他问道：“如果你所做的一切都在减轻症状，那么外科手术中值得投资多少钱呢？”缓解症状或延长生命？他问道：“如果你所做的一切都在减轻症状，那么外科手术中值得投资多少钱呢？”

20世纪80年代血管成形术的出现使故事复杂化。随着血管成形术，而不是绕过堵塞