心脏支架手术后出现胸痛是什么原因？

　　冠心病介入治疗经过几十年的发展已经成为一种十分成熟的技术，是治疗冠心病非常有效的一个手段。但是有些患者在植入支架手术后，可能会出现胸痛、胸闷、呼吸不畅等不适的症状。那么心脏支架植入术后出现胸痛会是哪些原因导致的呢？1、支架内再狭窄。一般支架植入三个月后，就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素，放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚，继续形成斑块，造成狭窄，甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后，往往3个月至1年内，胸痛再发，表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的70-80%。

　　2、血管痉挛。根据个人体质和对刺激敏感程度不同，有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性，一般在支架术后1-2周可自行消失。3、血栓形成。还有一部分人当时是急性心肌梗死，行紧急手术植入支架，不过还是有部分血管形成血栓，同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架，却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题，这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。4、其他支或者残支病变。有的患者为多支多处广泛病变，植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架，但是依然不能把所有的狭窄全部改善，原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

　　5、分支受影响。常见于血管分叉病变，本来主干支病变，在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛，随着活动量的增加，血管扩张后胸痛逐渐消失。6、心律失常。如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常，像心室率过快或者过慢的房颤、房扑，心动过缓，阵发性心动过速，长时间的窦性停搏等情况，也会引起心绞痛发作的。7、精神过于紧张。很多患者做完心脏支架手术后一直焦虑不安，担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。但是心理负担太重的话确实不利于康复，而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定，进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题，而是应该放宽心多跟医生和家属沟通。

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