患有心脏疾病的丙肝患者能够服用吉三代(Epclusa)吗？

　　吉三代(Epclusa)是治疗成人丙型肝炎病毒（HCV）的有效药物。在临床试验中表明，接受吉三代治疗的患者中有89%-99%在服用吉三代之后身体内的病毒基本被清除。足以表明吉三代的治疗效果是十分不错的。但是并不是所有丙肝患者都能从吉三代治疗中获益，如患有心脏疾病的丙肝患者，。美国FDA在几年前就宣布吉三代和抗心律失常药物胺碘酮共同服用时存在严重的致命性心动过缓的风险。因此不建议正在服用含胺碘酮药物的心脏病人服用吉三代，如果不得已心脏病人要同时服用胺碘酮和吉三代，建议在最开始的48小时之内进行心脏监测。

　　胺碘酮属于抗心律失常药，口服适用于房性早搏及室性早搏。胺碘酮对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，胺碘酮也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次，胺碘酮还有抗心绞痛作用。心脏病人一般服用含有胺碘酮的药物治疗心律不齐等病症。目前尚不清楚吉三代和胺碘酮之间的相互作用，可能导致出现严重结果的因素包含伴随的β受体阻滞剂治疗的影响和先前存在的心脏疾病或肝脏疾病。因为胺碘酮可以被心脏代谢，心脏病人肝功能受损也会增加心脏传导异常的风险，因此同时服用吉三代和胺碘酮可能会同时增加胺碘酮和吉三代的副作用。

　　目前临床实验中出现过胺碘酮和吉三代同时服用造成的症状性心动过缓，致命性心脏病发作和需要进行心脏起搏器的病例。其中心动过缓的症状包括：头晕、头昏、虚弱、过度疲劳、呼吸短促、胸痛甚至昏厥的情况。心脏病患者在同时服用吉三代和胺碘酮药物期间一旦发生这种严重的情况应当及时和医生取得联系。如果需要共同给药，因为胺碘酮的半衰期较长，建议在共同给药的前48小时给患者进行心脏监测，并且之后最少在治疗的前两周每天进行心率的门诊或自我监测。所以，建议心脏病患者在服用吉三代之前应当和自己的医生保持充分的交流和联系。如果有多个医生，应当保证多个医生都能得到自己目前正在服用药物的全部信息，包括药品成分、服用计量等等，尤其是充分告知有关于胺碘酮药物的相关信息。充分获得心脏病主治医师、丙肝主治医生等不同医生的意见和建议。根据医生们的医嘱，谨慎的服用可以同时治疗心脏病和丙肝的安全有效药物。

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