吉三代(丙通沙)以其卓越的疗效和良好的安全性,使丙型肝炎的治愈成为可能且变得更简单。然而,丙肝患者常常同时服用其他药物,药物相互作用(DDI)可能会影响治疗效果,增加不良反应。2016年欧洲肝病学会(EASL)丙肝治疗指南建议:由于DAA可能有许多复杂的药物相互作用,因而对所有接受DAA治疗的患者,应该考虑药物相互作用的可能性,要求在开始治疗前以及治疗期间开始服用其他药物之前,对药物相互作用的风险进行全面评估。
DAAs包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂等。其中核苷类NS5B聚合酶抑制剂具有DDI少的特点。吉三代是以索非布韦为骨架的抗丙肝病毒药物,除了索非布韦,吉三代的零i个成分是维帕他韦。由于核苷类NS5B聚合酶抑制剂索磷布韦是一种核苷酸药物前体,极少通过肝脏细胞色素P450酶系代谢,因而药物相互作用很少。所以以索磷布韦为基础的吉三代禁忌的患者比例也较少。因此,临床医生在制订丙型肝炎治疗方案时,需要充分了解患者病史和用药情况,在处方时充分考虑药物之间的相互作用,尽量避免药物配伍不当导致的治疗失败。
吉三代的用法是每日口服1次,每次1片。吉三代吸收和利用不受饮食的影响,饭前、饭后均可服用,其对所有基因型的丙肝病毒都有效,可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染,也可以治疗基因7型丙肝病毒感染,属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。因此,使用吉三代治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型,只需区分肝硬化的代偿程度。不过不论是否处于代偿期肝硬化,吉三代的治疗周期都是12周。
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