非小肺癌细胞是什么

是肺癌的一种。肺癌是因为正常的肺组织细胞变成了异常的细胞并疯狂生长（即癌细胞），肺癌有很多种类型，有的类型比其他的生长的更快。非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，相比另外一种“小细胞肺癌”，通常非小细胞肺癌生长的较慢。

肺癌分期？这是什么？

当您不幸发现自己患癌症时，医生要确定肿瘤的大小、位置、是否有远处转移等，这就是分期。根据侵犯程度，肺癌分为1期（I）,2期（II），3期（III），4期（IV），通常数字越小意味着肿瘤小并且比较局限，数字大意味着肿瘤比较大或者有远处转移。

有时分期会比较困难。例如有的患者做了检查之后医生认为是1期或2期，但手术切除了肿瘤后病理检查发现实际上是3期。

不同分期的主要区别如下：

> I期

肺癌局限在一侧的肺（左侧或右侧），没有发生肺外转移或淋巴结转移（淋巴结是绿豆样器官，参与机体免疫及抗感染系统），肿瘤直径小于5cm（图1）。

图1. 肺癌I期，肿瘤较小，没有转移到淋巴结及胸腔其他部位

> II期

肺癌已经开始转移到肺的其他部位，如淋巴结、大的支气管、肺周围的组织等。通常直径在3-7cm（图2）。

图2. 肺癌II期，肿瘤比1期大，已经转移到临近的淋巴结或支气管

> IIIA期

肿瘤直径大于7cm，可能已经转移到纵膈（胸部正中，两肺中间）淋巴结、肋骨、心脏、器官或食管（图3）。

图3. 肺癌IIIA期，肿瘤已经转移到胸部中央或中央的器官（如气管或食管）

> IIIB期

肺癌已经转移到胸部另外一侧、锁骨上、锁骨下淋巴结，IIIB期也包括已经转移到纵膈（胸部正中，两肺中间）淋巴结、肋骨、心脏、器官或食管的较大的肿瘤（图4）。

图4. 肺癌IIIB期，肿瘤已经转移到纵膈（胸部正中，两肺中间）淋巴结、肋骨、心脏、器官或食管的较大的肿瘤

> IV期

肺癌已经转移到另一侧的肺或身体其他器官（如脑、骨）或造成了并发症如恶性胸腔积液或心包积液。

图5. 肺癌IV期，肿瘤已经转移到原发病灶外，可能包括另一侧的肺、骨、脑、肝或肾上腺等器官。IV期肺癌也会造成胸腔积液

治疗方案的选择主要依据肺癌的分期。总的来说，早期肺癌（数字小的）较晚期肺癌（数字大的）治疗效果好。

肺癌的治疗方法有哪些?

> 手术

通过手术切除肿瘤是I期II期非小细胞肺癌最理想的治疗方案。根据肿瘤的大小和位置可能会采取不同的手术方案：

1肺段切除术和肺楔形切除术：都是切除部分肺叶，一般只有肿瘤小于2cm的患者才可能考虑使用这种手术，或者用于身体不能耐受肺叶切除术的患者。

2肺叶切除术：切除肺的一叶

3肺切除术（单侧）：某些患者，需要切除患侧整个肺，前提是另外一侧的肺功能正常或相对较好。

有些情况下，手术前患者可能分期为I期或II期，但术中可能发现癌症病灶已经转移到了纵膈淋巴结。如果发现这种情况，肺癌会被重新分期为III期。

> 放疗

放疗是通过放射线杀伤癌细胞。I期II期患者有如下情况时医生可能会推荐使用放疗：

1、手术后，有些患者的切缘可能残留有癌组织（尤其是一些部分肺切除的）。
2、患者身体不能耐受手术或拒绝手术，可以单用放疗或联合使用放化疗治疗。

放疗过程比较简单，不痛苦，跟拍X光比较相似。治疗一般要持续几周，每周五天左右。

目前有一种新的放疗，“立体定向放疗”。可以将放射线集中在肿瘤组织处，减少正常组织接受放射线的剂量。关于“立体定向放疗”的研究表明对于无淋巴结转移、肿瘤较小的（ <3-4cm）肺癌，治疗效果非常显著。

放疗的副作用

在接受放疗期间可能会有副作用。一般放疗结束后副作用会消失，最常见的副作用包括：
1、食管轻微水肿引起吞咽困难，医学术语叫放射性食管炎
2、疲惫
3、照射部位皮肤损伤，一般跟日光灼伤比较相似
4、照射部位毛发脱落

> 辅助化疗

术后辅助化疗有助于彻底杀灭肿瘤细胞或减慢肿瘤细胞生长。即使已经手术切除了肿瘤，身体内仍然可能有癌细胞存留，可能会复发。化疗可以帮助杀灭这些残留的癌细胞，增加癌症治愈的机会。什么病人适合化疗要经过医生的评估（通常是肿瘤复发概率相对高的），因为化疗有一定的副作用。手术后的化疗称为“辅助化疗”，一般在II期III期非小细胞肺癌患者中较多用到，有时I期患者也需要接受化疗。

化疗不是简单地每天打针，而是需要按周期来。一周期化疗通常在21到28天，这段时间包括治疗和休息（使身体从一些副作用中稍稍恢复到较好的状态）。大多数化疗方案包含2种药物组合（称为联合治疗）。目前的证据推荐的效果最好的药是顺铂，但它的副作用可能相比它的同族药物卡铂稍微大一些。大部分的化疗药物需要静脉注射。一般非小细胞肺癌辅助化疗的治疗时间为3个月左右。

您的医生还会向您解释所用的化疗药物、副作用、注意事项等等的信息。

副作用——最常见的非小细胞肺癌化疗药物副作用如下

1、白细胞减低（可能会增加感染的几率），产生危及生命的感染几率大约在1%-2%
2、白细胞降低引起的发热
3、恶心呕吐
4、排便习惯改变（便秘或腹泻）

除了以上常见副作用，不同的化疗药物会有不同的副作用。幸运的是，大多常见的副作用都是暂时性的。

> 靶向治疗（个性化精准治疗）

随着研究的深入，我们对肺癌的特性有了更多的认识。某些非小细胞肺癌可以用特定的药物来针对性的治疗，效果较普通的治疗方法要好。很多病例研究中，发现了分子水平的变异，这些变异可以将非小细胞肺癌分成不同“类型”。可以通过对活检的肿瘤组织进行DNA分析（分析突变基因）来确定。如果有某种变异，可以采用一些新药（靶向药物）针对性的治疗；如果没有发现变异，还是推荐患者使用化疗，效果更好。不是所有人都适合用靶向药物，盲目使用甚至可能缩短生命！

靶向治疗，从其名字就很容易理解这个药物的机制。一般来说，首先要取出一块肿瘤组织（活检或手术切除的样本），进行突变基因分析。如果有突变的靶点，那么选用靶向药物治疗效果好于常规的放疗和化疗。常见的突变有如下类型：

1、EGFR（表皮生长因子受体）突变——当EGFR有特定突变时，会加速肿瘤生长和转移。厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）是靶向化疗药物，抑制这些突变的肿瘤细胞。如果发现有EGFR的突变，那么一般会推荐使用上面两种靶向治疗药物，要优于传统的化疗药。厄洛替尼和吉非替尼的常见副作用是皮疹和腹泻。
2、ALK基因异常——ALK基因和EML基因常常有融合突变（即2者一起突变），会导致非小细胞肺癌生长。克唑替尼（赛可瑞）是靶向化疗药物，抑制这一种突变的肿瘤细胞，相比传统化疗要好。所以有ALK突变的患者通常首选用克唑替尼。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻。
3、ROS-1突变——克唑替尼在这一种突变中也有效果。
4、其他突变（如HER2、BRAF、MET、RET）——目前针对其他突变的药物在积极研制中，还未上市。如果想服用抑制这些突变的靶向药物，您可能需要参与到一些临床试验中。

靶向药物几乎是100%会产生耐药的（时间长短因人而异）。如果靶向药物对您的肺癌无效或者最初有效但后来又继续发展，医生会根据您的情况再推荐其他治疗如化疗。