2017欧洲泌尿协会年会亮点总结

刚刚结束的“第32届欧洲泌尿协会（EAU）年会”为我们带来了众多学术前沿信息，覆盖了前列腺疾病、泌尿肿瘤、系统治疗、基础科学、男科学、泌尿影像学、尿石病、泌尿儿科、泌尿影像学等。EAU学术委员会的12位教授对此次年会上最值得关注的进展和结论进行了总结，内容涉及大会摘要、全体大会、专题会议和EAU各学组会议。部分总结如下：

前列腺癌：早期检测和筛查

荷兰Chris Bangma教授介绍了主动监测（AS）和检测，给出了如下六大要点：

• 筛查人群：窗口期为55岁左右；

• 个体检测：应用欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）风险计算器评估前列腺癌风险；

• 若PSA <1 ng/mL，则每5年筛查一次即可；

• 靶向活检获得的遗传学信息与根治性前列腺切除术（RP）一致；

• 磁共振成像（MRI）用于主动检测，可改善早期风险评估，但会增加成本；

• MRI作为个体首次筛查的基础仍缺乏足够的说服力。

   

前列腺癌：局部进晚期

德国Peter Albers教授介绍了局限性前列腺癌的亮点，对根治性前列腺切除术的结局、患者期许和局部治疗等进行了讨论，并引用M. Cooperberg教授的话作为总结：“只有遏制过度治疗，才会促进筛查的改善”。他给出了如下要点：

• 低危患者：应尽可能延迟治疗；

• 高危患者：多模式治疗下的生存率达87%；

• 关于患者期望，医生应考虑并发症风险并坦诚告知患者。

   

基础科学

• 奥地利Zoran Culig教授讨论了个体化医疗方面的关键问题，如靶点、模型、时机和患者选择。在个体化治疗方面，他特别介绍了在抗细胞因子治疗、放射治疗和抗ERG治疗方面的发现。关于miR-373在肿瘤转移方面的作用，他提到以下几点：

• 除ERG、IL-6和CS抑制剂外，miRNA AGOMIRS也正在研发中；

• 多靶点治疗已经实现；

• miR373发挥肿瘤抑制作用；

• 可抑制上皮细胞向间叶细胞转化；

• 可在抗干性方面发挥作用。

   

泌尿系统影像学

法国Arnauld Villers教授总结了影像学应用于泌尿系统的亮点，并讨论了MRI、PSMA PET/CT及其对主动监测的影响。要点概括如下：

• MRI应作为主动监测选择的标准方法；

• MRI和PSA密度（PSAD）可能会影响主动监测期间的活检指征；

• MRI报告和靶向活检的质量可信度有所提高；

• 设备质量、专业技术、培训和规范至关重要；

• EAU和ESUR（欧洲泌尿生殖放射学会）已开启质量优化计划。