前列腺癌是英国最常见的男性特异性癌症,每年约有3.5万例新发病例,导致约10,000人死亡。幸运的是,有一个广泛和一般有效的治疗方案可用,其中主要是激素治疗,旨在阻止雄激素(睾酮)生产。
这种治疗的理由是,大多数前列腺肿瘤,特别是在疾病的早期阶段,需要雄激素以保持其持续的生长和存活,其方式与某些乳腺癌依赖于雌激素的方式大致相同。剥夺雄激素前列腺肿瘤的最初治疗是去除睾丸,产生令人愉快的术语“去势抗性前列腺癌”。阉割随后被替代为药物治疗,其中阿米特龙在20世纪90年代初由Mike Jarman,Elaine Barrie和英国癌症研究中心(CRUK)癌症研究中心癌症研究中心的Gerry Potter 在伦敦癌症研究所研制,被认为是最有效的一种,因为它几乎完全阻断了睾酮的生产。
激素治疗不是没有副作用,因为它可以(通常是)导致不同程度的女性化。然而,这些影响通常远远低于当肿瘤不能对激素治疗作出反应时使用的那些效果,其包括常规设计用于选择性杀死快速分裂细胞的细胞毒性药物的常规化疗。许多正常的成年细胞也需要快速分裂,例如那些参与更换肠内衬或产生新血细胞的因子,因此这种类型的化疗可以具有广泛和显着的副作用范围。阿立特龙通过帮助克服抗阉割肿瘤的问题来延缓对化学疗法的需求,其中癌细胞随着激素治疗后的降低水平而变得越来越敏感于雄激素。这已经得到了许多大量临床试验的支持,其中包括招募了1,088名男性,并且透露,阿比特龙将摄入癌症的平均时间从8.3个月扩大至16.5个月。
尽管如此,国家健康与护理优秀研究所(NICE)拒绝批准使用阿比特龙治疗前列腺癌,理由是其成本(原来每月3,000英镑)不具有证明的临床益处。NICE现在已经根据其制造商提供的其他信息,Janssen,和阿维酮酮可以给予目前具有轻度症状但有一些疾病蔓延的证据的前列腺癌患者以及以前没有对激素治疗作出反应的前列腺癌患者没有进行放射治疗。但是,这些新数据似乎并不完全清楚,或者为什么当前发布的数据被认为是不够的,因此存在这些决定似乎是任意性的风险。
更重要的一点似乎是这样的:药物最初由CRUK使用由癌症幸存者,癌症患者家属和许多其他个人和组织捐赠的钱开发。而最终产品到目前为止却是非常昂贵的,到了数以千计的人可能错失了其潜在的好处,而且严重地使NHS的预算紧张。
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