前期活动性白癜风皮损疱液研究表明T细胞的数目与CXCL9的蛋白水平对预测白癜风的活动性都是敏感和特异的。我们用这种方法检测了患者1(即起初对托法替尼(尚杰)疗效显著,但终止托法替尼后再次复发)在治疗中的反应19。在再次托法替尼治疗前,对患者进行负压吸疱取样,共取了三个部位:前期对治疗无反应的皮损(乳间);前期对治疗有效的皮损(前臂);无白癜风皮损的正常皮肤(手臂)。
口服托法替尼治疗10月后,再次对此患者在三处相同部位进行负压吸疱取样,再次治疗反应与第一次治疗反应相一致:即乳间皮损不复色,前臂复色。在基线水平和治疗后所有部位均可检测到少量T细胞。基线水平时,在前期治疗无反应皮损中检测到29个CD8+T细胞;而新发皮损中检测到更多约69个CD8+T细胞;白斑处相比正常皮肤均有更多的CD8+T细胞。托法替尼治疗后,每个部位的CD8+T细胞绝对数目均下降。
同样,在基线水平时黑素细胞特异杀伤性T细胞(即人五聚体抗原阳性)可在PBMC中检测到一定比例,且此值在托法替尼治疗后并未改变,甚至出现轻度升高。总之,托法替尼可有效降低皮肤组织中的T细胞数目和趋化因子蛋白水平(IFN-γ信号诱导的一类趋化因子)。在外周血中,托法替尼未影响自身免疫性T细胞数目,但可有效降低了趋化因子表达水平。微信扫描下方二维码了解更多:
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