众所周知,目前瑞戈非尼(Regorafenib)算是比较好的结直肠癌药物。对于病情的缓解与控制有很大的作用。但是在剂量使用上面,并不是药吃得越多越好。每个国家大体的患者的身体也不同,所以吃药的计量也不同。我国的起始剂量也是经过了临床试验才确定的。
瑞戈非尼(Regorafenib)在我国的结直肠癌患者中的服用剂量
研究结果显示,瑞格非尼120mg剂量组患者的总生存期(OS)较80mg和160mg剂量组患者更优,达到了14-16.7个月。基于风险和收益比的考量,120mg起始剂量及维持剂量的瑞格非尼用药更适合绝大多数的中国结直肠癌患者。
在临床实践中,应综合患者年龄、身体状态、PS评分制定瑞格非尼个体化用药剂量。对于年轻、体能较好、PS评分较高的患者,可采用120mg起始剂量;对于高龄、体能较差、PS评分较低的患者,可考虑以80mg瑞格非尼作为起始剂量,并根据患者对药物的耐受性和不良反应进行剂量调整。由于患者对160mg瑞格非尼的耐受性普遍较差,患者在该剂量下发生手足综合征等不良反应的风险较高,因此160mg不常规作为瑞格非尼用药的起始剂量。
95%左右结直肠癌患者为微卫星稳定(MSS)型,MSS型患者免疫单药治疗效果不理想。日本REGONIVO研究现实,在免疫治疗基础上联合抗血管生成的靶向药物可将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤,为MSS型患者带来更多希望。在联合用药中,对于中国患者,瑞格非尼的应用剂量以80mg为宜,免疫药物则可按常规剂量给药、无需减量。
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