依鲁替尼(ibrutinib)是目前对于白血病效果非常不错的药物,很多医院都在采用这款药物作为主治药。效果虽然不错,但是这款药也存在着很多需要注意的地方。所以患者们在服用的时候一定要听医生的比较好。
依鲁替尼可能会增加接受抗血小板或抗凝血治疗患者的出血风险,应监测患者的出血体征。华法林或其他维生素K拮抗剂不应与依鲁替尼联合使用。尽量避免服用非甾体类抗炎药、鱼油及维生素E制剂。对于需要进行手术治疗的患者,根据手术类型和出血风险,应在小型手术前后3d和大型手术前后7d内停用依鲁替尼,而后方可考虑重新开始服用依鲁替尼。使用依鲁替尼治疗时可能发生致死性和非致死性感染(包括脓毒症、细菌、病毒和真菌感染)。对于机会性感染风险增加的患者,应考虑根据标准治疗进行预防。若感染指征明确,需评估患者的发热和感染情况并予以适当的治疗。
推荐晚上服用依鲁替尼以预防胃肠道不良反应,对于发生持续性腹泻的患者,可使用洛哌丁胺等抗动力药治疗,待腹泻症状控制后可恢复依鲁替尼治疗。依鲁替尼主要通过细胞色素P4503A4(CYP3A4)酶代谢,与强效或中效CYP3A抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、奈非那韦、利托那韦、克拉霉素等)联合给药可能增加依鲁替尼的血浆浓度,增加药物相关毒性的风险。
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