糖尿病患者服用恩格列净(JARDIANCE)出现酮症酸中毒要停药吗?在接受钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)抑制剂(包括恩格列净)的2型糖尿病患者的上市后监测中曾报告酮症酸中毒,这是一种需要紧急住院治疗的危及生命的严重疾病。服用本品的患者中已有报告酮症酸中毒致死性病例。接受本品治疗的患者,如出现与重度代谢性酸中毒一致的体征和症状,无论血糖水平如何,均应评估酮症酸中毒情况。
因为即使血糖水平低于250 mg/dL,恩格列净相关酮症酸中毒也可能存在。如果怀疑是酮症酸中毒,应停用本品,对患者进行评价,并应及时开始治疗。酮症酸中毒的治疗可能需要胰岛素、输液和糖类置换。开始恩格列净治疗前,应考虑患者病史中酮症酸中毒的可能易感因素,包括胰腺胰岛素因任何原因而分泌不足、热量限制和酗酒。在接受恩格列净治疗的患者中,如发生已知易感酮症酸中毒的临床情况,应考虑监测酮症酸中毒情况,并暂时停用本品。
恩格列净(JARDIANCE)还有引发急性肾损伤及肾功能损害的风险,在开始使用本品之前,须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素,包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药(利尿剂、ACE抑制剂、ARB、NSAID)。若经口摄入减少(例如急性疾病或禁食)或存在液体丢失,须考虑暂时停用恩格列净;监测患者是否出现急性肾损伤的症状和体征。如果出现急性肾损伤,则立即停用本品,并开始治疗。
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