上个世纪90年代,大部分的2型糖尿病患者都是先进行饮食和运动治疗,如果控制不好,再改用口服降糖药治疗,如果口服药的治疗也不理想才使用胰岛素治疗。然而,到90年代末,以色列的专家发现对于初次发现2型糖尿病的患者,马上应用比较强的胰岛素进行治疗,持续1个月的强化治疗后,患者的缓解率比较高,血糖控制也比较平稳。这个观点也得到许多中国专家肯定,虽然这个做法目前仍存在不少争议,但总的来说,对于比较年轻的初次发现2型糖尿病的患者,早期应用胰岛素是一个很好的方法。
在中国,胰岛素分泌不足是2型糖尿病的主要起病原因。而缓解胰岛素分泌不足除了一般药物,胰岛素也十分有效。有很多研究和调查发现,刚刚发现2型糖尿病的病人首先使用胰岛素治疗,其胰岛功能能得到快速恢复,为以后治疗提供很好地帮助。很多早期应用胰岛素的患者5年后胰岛功能还能得到很好地保护。然而,尽管大部分的内分泌医生已经接受了早期应用胰岛素这种治疗方法,但这种治疗方法在民间受到很大的抵触,尤其南方地区。因为目前仍然有很多人认为胰岛素会上瘾,打了就不能停,这是对胰岛素治疗一个很大的误解。
有些患者使用胰岛素之后不能停不是胰岛素的问题,而是患者本身的病情比较严重,只有胰岛素才能有效缓解病情,是“不得不用”。而且,初发2型糖尿病早期就应用胰岛素治疗,胰岛功能得到快速恢复,不少病人是可以减量、减少胰岛素注射的,甚至有的病人病情稳定,可以仅靠饮食和运动控制,不用注射胰岛素。
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