糖尿病作为一种慢性全身性疾病,之所以令人生畏,并不在于高血糖本身,而在于所带来的各种并发症。糖尿病的并发症涉及到全身多个器官和系统,一旦出现,就会严重降低患者的生活质量和水平,甚至还有致残的可能。为了及时发现糖尿病并发症,减轻并发症所带来后果,以下筛查是不得不做的。
1. 糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变,在早期往往是不会出现症状的,而到了晚期,却没有良好的治疗方法进行治疗。所以,2型糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查,查询是否有视网膜病变、白内障、青光眼等糖尿病眼部并发症,如有发现,及时处理。等到视力明显下降时才想起检查,就晚了。
2. 糖尿病肾病:可做 24 小时尿白蛋白定量,或者血肌酐及尿素氮测定、肾脏 B 超、随机尿白蛋白与肌酐比值(UmAlb/Ucr)等专项检查。另外,检查尿微量白蛋白,也可以在早期发现糖尿病肾病。
3. 糖尿病神经病变:主要分为「自主神经病变」和「周围神经病变」的筛查。自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个器官,需要通过专科检查明确诊断。周围神经病变主要表现为上下肢感觉异常。通过神经肌电图检查,可以在早期发现是否出现改并发症。
4. 糖尿病性心脏病:2型糖尿病性心脏病的筛查最常做的是心电图和心脏彩超。心电图可以反映心脏有无缺血及心律失常的情况。心脏彩超可以及早发现心脏结构和心功能是否存在异常。通过这些检查,可以排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损,往往表现为无症状性心肌缺血,即便是发生心绞痛、心肌梗塞,也不会出现疼痛等警示症状,因此十分危险。建议初次确诊的糖尿病患者一定要做心电图检查,每三个月到半年复查一次。
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