早期PsA患者使用修美乐/阿达木单抗治疗后获得改善的机会更大

　　为了比较修美乐（阿达木单抗）对处于短期或长期疾病持续状态的银屑病关节炎（PsA）患者的治疗效果，并评估合并常规合成的慢作用缓解疾病的抗风湿药物或糖皮质激素的疗效，研究人员开展了一项临床试验。该研究纳入2008年6月至2016年6月期间葡萄牙语注册登记在风湿性疾病的成年PsA患者，并接受修美乐治疗≥3个月。比较病程小于5年（早期PsA）和病程大于等于5年（晚期PsA）患者疼痛和肿胀关节计数，炎症参数，患者（PtGA）和医师整体（PhGA）评估，DAS28评分以及健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）的差别。

　　结果：在应用修美乐治疗的135名PsA患者中，126名具有疾病持续时间的信息（早期PsA患者41名）。PsA患者应用修美乐后疾病缓解率在3个月后达到72.9%（早期PsA为88.0％，晚期PsA为62.2％，P = 0.022），24个月后为85.4%（早期PsA为100％，晚期PsA为75.9％，P =0.044）。早期PsA患者的关节疼痛明显减轻（2.7 vs. 6.7，p = 0.006），平均C-反应蛋白（0.5mg / dL vs. 1.3mg / dL; P = 0.011）和PhGA（18.3 vs. 28.1; P = 0.020）。从长期来看，早期PsA患者关节肿胀较少（0.3 vs. 1.7; P = 0.030），PhGA较低（6.3 vs. 21.9; P <0.001），C-反应蛋白较低（0.4mg / dL vs. 1.0mg / dL; P =0.026）和DAS28评分亦较低（2.2 vs.3.2; P= 0.030）。

　　经治疗后早期PsA患者和晚期PsA患者HAQ-DI均减低，分别达到平均值0.4和0.8。早期PsA患者获得PsARC反应比晚期PsA更快（分别为3.8和7.4个月; P = 0.008）。同时应用csDMARDs临床获益更多。但同时应用糖皮质激素在2年的随访期间对PsARC应答没有影响。两组患者修美乐应用情况相似。结论：早期PsA患者在修美乐治疗后获得改善的机会更大，关节功能恢复情况更好，并且比晚期PsA更快地获得PsARC应答。

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