非布司他(Uloric)是目前主流的痛风降尿酸药物,副作用小,降酸强效。一般来说,非布司他每日给药剂量为40mg和80mg时,24小时平均血尿酸浓度的降低率为40%到55%。在服用非布司他2周后,血尿酸水平就能达到目标值。长期服用非布司他时,约93%的痛风患者能维持血尿酸达标。那么吃非布司他已经控制了血尿酸,如果停药,痛风会复发吗?答案是大概率会复发。
其实,服用非布司他使血尿酸水平达到目标值,仅仅是万里长征迈出的第一步。只有使血尿酸水平长期维持在达标水平以下(小于360微摩尔每升),关节内原先沉积的尿酸盐结晶才会逐渐溶解。而尿酸盐结晶完全溶解所需要的时间,得根据痛风病程、治疗依从度和尿酸盐结晶的沉积数量等因素来确定。只有在尿酸盐结晶被完全溶解后,痛风才能算是被控制住了。
不过,目前所有的痛风降尿酸药物,包括非布司他在内,都只是作用于尿酸升高机制的下游,没有从根本上解决尿酸升高的问题。虽然应用非布司他能够溶解关节内已经沉积的尿酸盐结晶,但停药后,血尿酸水平会再度升高,并在关节内沉积成新的尿酸盐结晶,从而引起痛风的复发。因此,在目前的条件下,痛风的降尿酸治疗一旦起始,就应长期甚至终身以药物维持。比较正确的做法是:在尿酸盐结晶逐步溶解的过程中,可根据血尿酸水平来调整非布司他的剂量,找出能够使血尿酸维持在达标水平的最小药物剂量,并坚持服用。只有如此,才能完全杜绝痛风的复发。
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