降尿酸药物非布司他使用时需要注意哪些事项？

　　美国FDA曾发布过一则关于痛风降尿酸药物非布司他的心血管事件通报，警告痛风患者使用非布司他时需警惕心血管风险，那么除了心血管风险，痛风患者还需注意什么？1. 非布司他最适合尿酸生成过多型，在选用非布司他前，有条件的话，最好留取24 h 尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。2、适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状高尿酸血症。3、口服起始剂量为40 mg，每日1次，服用2周即可复查血尿酸。若2 周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议将剂量增至80 mg，每日1 次。4、如果单药治疗不能使血尿酸达标，可以审慎考虑联合治疗。

　　5、非布司他主要在肝脏中代谢，代谢后的非活性物质49% 通过肾脏排泄、45% 经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以肝功能不全(轻度或中度肾衰竭)患者的服药剂量无须调整。6、肝功能异常是非布司他常见的不良反应之一，表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，确诊后应中止用药，必要时进行护肝治疗。7、在患者有充血性的心力衰竭或者其他明确诊断的心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心动过缓等患者服用非布司他后，应注意心血管系统的观察，注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征，这也意味着，痛风伴心血管疾病的患者慎用非布司他！

　　8、非布司他也可能会提高硫唑嘌呤或巯嘌呤的血浆中的浓度，而导致中毒。因此，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。9、以前发生过别嘌呤醇皮肤反应的患者应慎用非布司他。10、非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可改变茶碱在人体内的代谢，因此与茶碱联用时应谨慎。11、基于在健康受试者体内进行的药物相互作用研究，非布司他与秋水仙碱、萘普生、吲哚美辛、氢氯噻嗪、华法林、地昔帕明合用时无显著相互作用。因此，非布司他可与这些药物联用。

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