近日,The Lancet Rheumatology发表的一篇文章对草案的部分内容进行了描述,其中较为引人关注的是:考虑到明确的心血管安全风险,ACR指南(草案)中将非布司他(ZURIG)由一线用药调整为二线用药,使得新版ACR指南与欧洲抗风湿联盟(EULAR)2016版指南相一致。
有关非布司他心血管风险,FDA曾发文警告:2019年2月21日,美国食品药品管理局(FDA)发布信息,警告抗痛风药非布司他可能增加患者死亡的风险,并要求限制非布司他的使用,仅用于使用别嘌醇治疗无效或发生严重不良反应的患者。原因是FDA通过对一项安全性临床试验结果的深入评估,认为使用非布司他与心脏相关死亡以及全因死亡的风险增加有关。
非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,临床中主要用来治疗高尿酸血症和痛风,其通过抑制尿酸的生成达到降尿酸的作用。除了增加死亡风险,患者在用药过程中,还要注意其对肝肾的影响,主要表现为肝功能损害、恶心、皮疹等。还有就是诱发痛风发作,对于非布司他诱导的痛风,不用停药,可用非甾体类抗炎药(解热止痛药)或秋水仙碱来缓解。
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