肝癌是目前全世界范围内,患者数量非常庞大的一种疾病。有着数以千万级别的数量,所以治疗这类疾病就非常艰难,因为这种疾病对于身体的影响极大,而且很多患者发作时候,已经是晚期了。晚期能够治疗的药物就甚少,目前比较推荐的就是瑞戈非尼(Regorafenib),这款药物对于晚期肝癌的效果具有一定的疗效。
该项1b期剂量发现研究探索了瑞戈非尼联合帕博利珠单抗在进展期HCC一线治疗中的应用。在研究的第一个队列中,患者口服瑞戈非尼120 mg/d起始剂量治疗,每三周一次。这些患者可以在随后的队列中逐步增加至160 mg或减量至80 mg,再联合固定剂量帕博利珠单抗(200 mg,每三周一次)治疗,直至出现肿瘤进展、不可接受的毒性、退出试验、研究者决定停止治疗或患者死亡。由于在瑞戈非尼120 mg/d治疗队列具有较高的剂量调整率,研究还设置了探索性的瑞戈非尼80 mg治疗队列。研究的主要目的是评估瑞戈非尼联合帕博利珠单抗一线治疗晚期HCC的安全性与耐受性;次要目的是评估药物的最大耐受剂量、推荐的2期研究剂量及方案的抗肿瘤活性。
分析结果显示,瑞戈非尼的最大耐受剂量为120 mg/d。在安全性方面,总体上研究未观察到新的安全信号,4级药物相关不良事件发生率低。与瑞戈非尼120mg/d组相比,80 mg/d组具有更好的安全性,以及更低的药物相关剂量减少率和停药率。
截至2021年4月9日,瑞戈非尼120 mg/d组和80 mg组的中位治疗时长分别为4.1个月和4.9个月。在瑞戈非尼120 mg/d组32例可评估的患者中,10例(31%)获得部分缓解(PR)、18例(56%)病情稳定(SD),ORR为31%、DCR为88%;在瑞戈非尼80 mg/d组的22例可评估的患者中,7例(32%)PR、13例(59%)SD,ORR为32%、DCR达91%。
截至数据发表时,瑞戈非尼120 mg/d组的中位随访时间分别为13.9个月,患者的中位OS为26.5个月,中位PFS为7.5个月,中位TTP为8.1个月;而在瑞戈非尼80 mg/d组,中位随访时间为10.0个月,中位PFS和TTP均为6.9个月,当前的随访时间尚不足以评估OS。
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