结合既往多项药物研究发现,部分药物除可增加心力衰竭住院风险,还可导致骨折、体重增加以及感染等。同时,降糖效果越好也就意味着低血糖风险越高。但是大规模、长期试验EMPA-REG OUTCOME?结果显示,恩格列净(Jardiance)未增加低血糖及骨折风险,其目前唯一的潜在风险是可能增加泌尿系统或者生殖道感染,但研究进一步表明,标准化治疗可有效控制此类感染。
关于糖尿病性酮症酸中毒风险,其临床发生的概率非常低,目前认为一方面可能是因为患者治疗不及时导致的,感染、脱水会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。这是临床医生和患者都非常关注的问题。EMPA-REG OUTCOME?研究结果告诉我们,在临床医生和患者在加强重视的同时,及时避免高危因素,是可以有效预防该类并发症发生的。
不过恩格列净(Jardiance)能增加生殖道感染风险。糖尿病患者由于血糖浓度升高,因而本身就容易发生泌尿及生殖道感染。SGLT-2抑制剂的降糖原理主要是增加尿糖排泄,所以会增加生殖道感染风险,针对恩格列净的这个不良反应,可以有意识地做一些预防工作,例如通过适当地多饮水,保持外阴部位或者泌尿生殖道卫生来避免此类感染的发生。
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