目前的SGLT2抑制剂主要包括达格列净、卡格列净、恩格列净等。目前对这3种药物的研究主要包括DECLARE-TIMI 58研究(达格列净)、CANVAS研究(卡格列净)、EMPA-REG OUTCOME研究(恩格列净),均表明SGLT2抑制剂对降低心衰住院率有明显作用。
DECLARE-TIMI 58研究比较了达格列净治疗组与对照组糖尿病患者的MACE(心肌梗死、卒中、心血管死亡)、心衰住院率、肾脏结局的差异。其结果表明,无论糖尿病患者是否已经患有冠心病,达格列净对MACE无明显影响(HR 0.93;95%CI:0.84 ~ 1.03;P= 0.17),但对心衰住院率有明显的保护作用(HR 0.73;95%CI:0.61 ~ 0.88)。此外,达格列净还对延缓肾病进展有一定的作用。这可能与SGLT2抑制剂作用于肾脏有关。
在CANVAS研究中,卡格列净治疗组与对照组相比,除带来MACE获益(HR 0.86;95%CI:0.75 ~ 0.97)、降低心衰住院率(HR 0.67;95%CI:0.52 ~ 0.87)以外,对改善肾脏结局(eGFR下降40%、肾脏替代治疗、肾脏死亡事件)也有明显作用(HR 0.60;95%CI:0.47 ~ 0.77)。而在EMPA-REG OUTCOME研究中,恩格列净治疗组与对照组相比,不仅对心衰住院率有保护作用(HR 0.65;95%CI:0.50 ~ 0.85;P= 0.002)、带来MACE获益(HR 0.86;95%CI:0.74 ~ 0.99),对心血管死亡事件同样有保护作用(HR 0.62;95%CI:0.49 ~ 0.77;P< 0.001)。
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