慢性肝炎时间长了就容易发展为肝硬化,肝硬化时间长了甚至发展为肝癌。
肝硬化到肝癌是个非常漫长的过程。就像冰山一样,浮出水面之前我们看不见,一旦浮出水面再也压不下去,所以应该重视。
二、那慢性乙肝能治吗?
能治!但是不能根治。把病毒强力控制到很低的水平,肝硬化、肝癌的发生率就减少了——这就是治疗的目标,控制病毒,保护肝脏,保护生命。
三、是不是所有乙肝表面抗原阳性的都需要治疗呢?
不是。有的人有病毒,但是转氨酶不高,对它没反应,这叫免疫耐受,这时候我们不治疗,一是因为这时治疗效果不好,二是因为短期影响不大。
四、什么样的人需要治疗呢?
病毒高,转氨酶也高的人需要治疗。单纯病毒高的不一定治疗,一定要转氨酶也高的才治疗,这个时候,第一,必须治疗,不治疗很可能很快就会进展为肝硬化;第二,治疗也有效。
但如果年龄比较大,超过40岁,或者已经有肝硬化了,或家里有过直系亲属有肝硬化或肝癌的病史了,只要病毒高,不管转氨酶高低,都要治疗。
五、那打针好,还是吃药好呢?
各有优缺点。总的来说打针疗程固定,没效就停,一旦有效,效果比较稳定,但是麻烦是有效率较低,副作用多,打干扰素会引起发热、白细胞减少、掉头发等副作用。吃口服药效果不错,但一停药就不好,“药不能停”的问题是,时间长了会产生耐药性,即使新药耐药率很低,也仍然存在这个问题。
现在情况有一个很大的改观。由于替诺福韦第二代TAF的上市,解决了替诺福韦的肾毒性问题,所以我们推荐首次采用抗病毒治疗的乙肝患者,选择TAF。
妊娠期、哺乳期女性, 的患者TAF也是你们的最佳选择。
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