难治性哮喘患者注意阅读布地奈德药品说明书

　　【布地奈德说明书】

　　中文名：布地奈德

　　英文名称：Budesonide

　　别名：泼米考特得宝；普米克令舒；英福美；拉埃诺考特；丁地去炎松；雷诺考特；普米克；都保；布德松；布地缩松；Pulmicort；Rhinocort

　　【剂型】

　　10mg，20mg。

　　2.气雾剂：50ugx 200喷；200ugx 100喷。

　　3.干粉吸入剂 ：100ug x 200吸；200ugx 100吸，200吸。

　　【分类】糖皮质激素

　　【结构特点】

　　1.结构特点：孕甾烷母核，含缩丁醛；

　　2.在肝脏代谢成16α-羟基氢化泼尼松和6β-羟基-布地奈德，代谢产物的活性为原药的1%。

　　【适应证】

　　支气管哮喘等慢性可逆性气道阻塞性疾病。丙酸倍氯米松和布地奈德。强大的抗炎功能是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　【药代动力学】

　　布地奈德吸入后，主要在气道及肺组织通过上述环节的综合作用，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，提高支气管平滑肌和炎症细胞对β2激动剂的敏感性等，对外因性及内因性哮喘均可产生良好治疗作用。除解除哮喘、呼吸困难等临床症状、改善肺通气功能外，较其他治疗哮喘药更突出的是该类药物的抗炎作用。据一组长期应用布地奈德者，治疗前后支气管镜检及摘取组织进行组织学检查发现，布地奈德可缓解或一定程度逆转慢性哮喘者气道黏膜水肿、上皮下因胶原沉积导致基膜增厚等气道炎性重构病变。布地奈德的抗炎作用约为地塞米松的500倍，故在微量吸入布地奈德产生上述局部治疗作用时，即便通过气道吸收及吞下部分（生物利用度仅11%），亦不至于产生明显的全身性糖皮质激素不良反应。

　　【典型不良反应】

　　剂量控制在每天800μg以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身性不良反应，亦不会明显影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节轴功能。仅偶见咽喉部不适、声嘶等局部刺激症状，以及口腔、咽部念珠菌感染。

　　【禁忌证】

　　（1）中度及重度支气管扩张症。

　　（2）哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药，控制急性症状，孕妇禁用。

　　【药物相互作用】

　　酮康唑能提高布地奈德的血浆浓度，其作用机制可能是抑制了细胞色素P4503A4介导的布地奈德的代谢。

　　【注意事项】

　　（1）当气道有真菌、病毒或结核菌感染时，应慎用本药。

　　（2）吸入本药之后应以净水漱洗口腔和咽部，以防生长真菌。

　　（3）儿童应按医师处方量，并在成人指导下使用。

　　【用法用量】

　　气雾剂或干粉吸入200μg，每天2次，或400μg，每天1次；严重或难治性哮喘短期内可加大剂量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制后逐渐减至上述常用量维持。

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