乐伐替尼对治疗肝癌方面的贡献很大,结束了肝癌病人长达10年没有新型靶向药可用的局面。是2018年在国内获批上市的一个重磅肝癌靶向药。现在乐伐替尼已经被美国食药监总局FDA批准用于肝癌、甲状腺癌以及晚期肾细胞癌的治疗。乐伐替尼商品名乐卫玛又叫仑伐替尼。肝癌患者目前的一线用药乐伐替尼,在2018年上市的靶向药,治疗效果上得到了患者的青睐,但是很多人面对服用后的副作用还是不知道如何更好的应对。
乐伐替尼常见的不良反应
主要是高血压、心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期延长、低钙血症及胚胎胎儿毒性等。高血压的发生率高达73%,其中3 级高血压的发生率为44%;出现心功能不全的概率为7%,主要表现为左或右心室功能减低,心力衰竭或肺水肿;动脉血栓栓塞事件的发生率为5%,出现3 级或更高级动脉血栓栓塞事件的概率为3%。
1.高血压:很多靶向药物都会引起患者高血压,乐伐替尼也会造成患者高血压,出现这种情况时,地平类降压药会影响靶向药的浓度,沙坦类可以用。
2.掌跖红肿综合征:云南本草蜂腊手足愈裂膏,水杨酸软膏;
3.便秘:便秘吃香蕉,苹果,火龙果,益生菌,严重可以用蜜煎导,药物可以用同仁堂的麻仁润肠丸和乳果糖(杜密克)。
4.食欲减退:醋酸甲地孕酮片可以改善食欲;促甲状腺素高可以吃优甲乐,60以上每天优甲乐50mg吃半片,半个月后查一下恢复正常就不要吃了。
5.口腔炎:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。
6.患者服用乐伐替尼(Lenvatinib)后出现低烧:不高于38度可以物理降温。
7.皮疹:对于乐伐替尼导致的皮疹可分轻中度治疗。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次。
8.患者出现肌肉疼痛:肌肉疼痛让家人定期按摩可缓解。
乐伐替尼常见的不良反应数据表明
在1 项1 108 例受试者接受乐伐替尼的临床研究中,报道3 例肝衰竭(包括致命性事件)和1 例急性肝炎;蛋白尿的发生率为34%,发生3 级蛋白尿的概率为11%;肾受损事件出现的概率为14%,出现更高肾衰或受损的概率为3%;出血事件的发生概率为35%。根据其作用机制和动物生殖毒性研究数据,乐伐替尼可能导致胎儿毒性。
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