妇女的决策习惯与价值观结合影响乳腺癌治疗的选择

一项新的研究发现，超过半数的早期乳腺癌妇女认为是一种侵略性手术来去除乳房。这项研究也发现，妇女一般采取重大决策的方式，加上其价值观，影响他们考虑的乳腺癌治疗。

对侧预防性乳房切除术 - 当癌症仅发生在一个乳腺中时，去除乳房的程序 - 近年来越来越受欢迎，超过20％的患者选择了乳房。对于大多数女性，去除未受影响的乳房并不能改善生存。

要了解什么因素推动这种增长，密歇根大学综合癌症中心的研究人员问妇女如何处理决策的情绪方面 - 如果他们经常后悔决策，如果他们采取更理性或更直观的方法，以及如何他们很想让他们的医生告诉他们该怎么办

首席研究人员Sarah T. Hawley博士，密歇根医学院内科教授MPH博士说：“决策过程很复杂，我们发现有很多价值观发挥作用。

研究人员调查了新诊断为早期乳腺癌的2,362名妇女。有妇女被问及他们认为预防性对侧乳房切除术是一种治疗方案。他们也被问及他们的价值观和决策风格。

大约54％的女性表示认为双乳房切除术，有四分之一的人表示强烈的考虑。结果发表在“ 癌症 ”杂志上。

报告他们担心做出错误决定的妇女更有可能考虑双重乳房切除术。那些认为自己在决策中更符合逻辑的人认为它们比那些说他们与自己的直觉一致的人更不经常。

在研究的问题中，担心癌症返回和避免辐射暴露与考虑对侧预防性乳房切除术最相关。

研究人员指出，更积极的手术并不总是解决这些问题。

研究人员Reshma Jagsi博士，D.Phil教授和教授说：“对辐射的担忧是常见的，因此确保妇女在做出比所需要的更积极的手术更多的决定之前，必须充分了解情况是非常重要的。密歇根医学放射肿瘤学副主席。

她补充说：“我们需要确保妇女了解技术进步有多远，使辐射治疗安全可忍，我们还需要确保妇女了解即使乳房切除术后可能会推荐辐射，如果癌症具有某些特征。”

另外，大多数时候说她们想做自己的决定的女人，而不是依靠他们的医生，更强烈地考虑双重乳房切除术。研究结果表明，这种更积极的治疗倾向于由患者的愿望驱动，而不是医师的建议。

Hawley说：“这与传统的共同决策模式所提出的相反，即当您涉及人员并充分通知他们时，大多数人都倾向于选择较少的治疗方案。”

研究人员建议医生和决策辅助工具需要在过程中考虑患者价值观。Hawley及其同事已经制定了一个决策工具，让病人进行锻炼，优先考虑其价值观，将这些价值观纳入潜在的治疗决策。他们计划根据这些发现扩大。

霍利说：“如果医生反馈意见让患者喜欢以某种方式作出决定，他们可以了解患者的情绪处理情况，并帮助患者做出身体和情感满足她需求的决策。”

这可能意味着教育患者关于围绕风险的误解。许多患者高估癌症返回的风险，他们可能不了解双重乳房切除术的影响。这也可能意味着简单地承认患者可能会感到不舒服的一些治疗建议。

“很多关于治疗的对话 - 包括在生存方面可能不是真正有益的广泛治疗 - 可能会归结为情绪价值观。医生需要帮助患者在其潜在的性质和价值观中对治疗决定感到舒适，包括帮助Hawley说，患者了解较少广泛治疗可能是正确的选择。患者需要感觉安全，知道选择将给他们最大的生存机会。“