肺癌治疗靶向药首选特罗凯还是易瑞沙-康安途海外医疗

　　易瑞沙与特罗凯是目前治疗非小细胞肺癌的两大靶向药物，许多患者在肺癌治疗靶向药物的选择时都会考虑这两种药物。在之前的文章ERLOTINIB成为中国肺癌患者的一线治疗靶向药中我们已经结果了两款药物在肺癌治疗中的对比，目前如果您想购买该药物的低价仿制药版本，请与康安途联系。

　　本文我们来讲讲易瑞沙和特罗凯的毒性区别：

　　1. 易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯，腹泻程度相仿，但肝毒性大于特罗凯，肝损害初期无症状，需要定期检测肝功能。这个临床是易瑞沙对比特罗凯的3期临床，日本人的。 3级肝毒性比例是13%，这相当地高了。

　　2. 一位一线上易瑞沙耐药患者，没有进行耐药基因检测，这时候上双药化疗的有效率约是20-30%，双药联阿瓦的有效率约是35-45%，无进展时间约是5-9个月，单药化疗的有效率约是9%，无进展时间约是3个月。上特罗凯的有效率约为5-10%，上阿法替尼的有效率约是8%，无进展时间约是3个多月，上azd9291的有效率约是40%。看，如果没有化疗过，身体允许的话，上双药化疗还是很值得的。如果身体评分是2的话，也就是走不动路那种状态，化疗是不行的，顶多只能上培美单药。

　　3. 肺癌具有异质性，原发病灶和转移病灶的基因突变往往不一样。比如一位19突变的肺癌患者服用易瑞沙耐药后，肺部进展，同时发生肝转，其肺部原发灶是19突变合并T790突变，肝部转移灶是19突变合并cmet扩增。你这时候上9291，可能肺部控制的很好，肝控制不住。但如果查指标，就不好说了。你这时候上9291，可能肺部控制的很好，肝控制不住。但如果查指标，就不好说了。做一个认真全面的评估。这种多个耐药基因的病人，是需要轮换用药的。光一个方案吃不长久。用到4002或9291联184这一步，就乱了。790,cmet, her2都是动态变化的，只有原生egfr 突变，19，21这个是一直不变的。这二年，有几个学者重新检测了保存的组织样本，以及耐药后的，接近100%不变。就是说你是egfr突变的病人，基本上就一直是了。egfr,alk这种双突变的，也有，非常少。egfr,alk这种双突变的，也有，非常少。1686和4002类似。大约是33%。这个有效率相当高了。所以如果易，特耐药，没有脑转，或者脑部稳定，先上4002合算一些。

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