小细胞肺癌的治疗一直是困扰医生的难题，然而研究者探索的脚步从未停歇，40 年间 小细胞肺癌 的治疗模式逐渐改变，以放化疗为主的综合治疗不断细化。2016 年结合最新的研究进展和中国自己的研究结果，中国临床肿瘤协会（CSCO）制定了中国第一个小细胞肺癌的临床指南，成为小细胞肺癌 治疗的又一重要事件。
手术作为肿瘤治疗的一种重要手段，曾一度成 为 小细胞肺癌 治疗的禁忌，2010 年以后研究者开始重新思 考外科治疗对 小细胞肺癌 治疗的作用和意义。对监测、流 行 病 学 和 最 终 结 果（SEER）的回顾性分析发现，早期 小细胞肺癌 手术治疗可以获得更好的生存，手术治疗成为 约 5%的早期 小细胞肺癌 综合治疗中不可或缺的部分，因此CSCO指南推荐肺叶切除术+肺门、纵隔淋巴结清扫 术，是 T1～2N0的局限期 小细胞肺癌 的基本治疗策略。 小细胞肺癌术后是否接受辅助化疗，证据仍然来自回顾性研究，JCOG9101 研究证实术后小细胞肺癌接受辅助化疗有生存获益，Ⅰ期患者获益显著，5 年总生存（OS）率为 66%。针对术后辅助放疗有两项回顾性研究，SEER 数据库的回顾性分析发现，N2 患者术后接受辅助放疗生存期可提高6个月（22 个月 vs. 16 个月）。另一项美国国家癌症数据库（NCDB）的回顾性分析发现，辅助放疗使 N2 患者5年生存率提高10%（P<0.001），N1患者5年生存率提高5.6%（P=0.22），尽管N1患者术后放疗的生存率没有差异，但 N1 患者有生存获益的趋势。故指南推荐小细胞肺癌术后应行依托泊苷+铂类的辅助化疗，N2 和 N1 患者行辅助放疗。
胸部放疗是指南推荐的局限期 小细胞肺癌 的基本治 疗策略。然而胸部放疗的理想分割方式仍在探索中。CONVERT 研究比较了1次/日与 2次/日放疗对体能状态（PS）较好的局限期小细胞肺癌 患者的疗效和毒性。研究发现两种分割方式的生存 获益和毒性相似，但2次/日放疗的治疗完成情况较 好。研究认为两种分割方式都可以作为 PS 评分好的局限期小细胞肺癌患者的治疗选择。对于广泛期小细胞肺癌是否有必要进行胸部放疗，有研究比较了完成4～6个周期含铂化疗获得缓解的广泛期 小细胞肺癌 患者接受 或者不接受胸部放疗的局控率和生存获益情况，研 究发现胸部放疗可延长患者的无进展生存期（PFS），同时也提高了2年生存率和胸部控制率，研究认为对一线化疗敏感的广泛期小细胞肺癌患者，如果远处转移病灶得到控制且一般状态较好，可行胸部放疗。
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