从ALK靶向治疗应用于临床开始，ALK+晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗理念已经从“不惜一切代价对抗癌症”转变为追求“完美控制疾病并合理保证患者的生活质量”这一目标。劳拉替尼作为第三代ALK药物，有什么不良反应呢?
劳拉替尼不良反应不但包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症，虽然并非所有相同级别的不良反应对患者的生活都有同样的影响，但这些并发症和用于控制这些常见实验室异常的药物成本应当被纳入到劳拉替尼的真实评估中。同时，劳拉替尼还可能导致周围神经病变、水肿和药物相关的增重，体重比基线增加了至少20%的三级体重增加发生于近五分之一的患者中，这主要是由于食欲过盛导致的。
但最不容忽视的不良反应是劳拉替尼对于患者神经系统功能的可能影响。在CROWN研究中，21%的患者出现认知问题，16%的患者出现与情绪相关的劳拉替尼不良反应。CROWN研究尚未描述不同不良反应组之间的重叠情况与其他更罕见的中枢神经系统功能相关的不良反应。然而，当前的劳拉替尼后线数据显示，约有54%的患者至少有以下一种情况：1)癫痫;2)出现幻觉;3)认知功能改变;4)情绪改变(包括自杀的想法);5)语言系统问题;6)精神状态改变;7)与睡眠相关的不良反应。
由于在CROWN研究中劳拉替尼的剂量减少率仅为21%，除非这些症状在治疗中以某种方式消失，否则大多数患者只能忍受这些变化。在接受塞瑞替尼和阿来替尼治疗均出现疾病进展后使用劳拉替尼，在服用治疗剂量为100mg的劳拉替尼期间，出现严重的自杀念头、焦虑和偏执，且存在长期和短期记忆完全丧失的情况。待剂量减少到 75 mg后，大多数症状消失了，但仍面临严重的情绪波动。
这些精神性的劳拉替尼不良反应还导致了另一个难题，劳拉替尼导致的中重度不良反应难以被医生完全掌握，同时患者自身也会在描述存在遗漏和不准确的现象，因此在接受劳拉替尼治疗患者中出现此类情绪上和认知上不良反应的准确比例还不得而知。更多劳拉替尼信息可添加下方康安顾问微信咨询：
