鉴于奥希替尼(Osimertinib)脑外显率的增加，先期放疗(RT)在EGFR+ NSCLC脑转移(BM)患者治疗中的作用受到质疑。我们对EGFR+ NSCLC患者进行了一项多中心审查，这些患者接受了奥希替尼(Osimertinib)或奥希替尼联合RT治疗新发或进展性BM。
材料/方法:
我们的多中心分析包括2013年至2022年间治疗的128例患者的714个BM。对两个脑转移治疗组进行评估:(1)奥希替尼单独治疗(n = 66)和(2)奥希替尼+ RT[全脑放疗或立体定向/分割放射外科(SRS/FSRT)]之前或同步使用奥希替尼(n = 62)];两组均在BM诊断后2个月内开始治疗。采用Kaplan-Meier (KM)方法进行事件时间分析，结果包括颅内控制(IC)[局部和远处]，颅内无进展生存期(IPFS)和总生存期(OS)。采用Cox比例风险模型进行多变量分析(MVA)。
结果:
BM诊断后的中位随访时间为33.9个月(0.13-76.2个月)。年龄(p = 0.46)、性别(p = 0.72)、DS-GPA (p = 0.08)、KPS (p = 0.57)、BM数目(p = 0.19)或BM体积(p = 0.45)、RT剂量(p = 0.45)、全身转移数(p = 0.88)和出现症状的患者(p = 1.0)均无差异。既往BM治疗在奥希替尼+ RT组中更为常见(50%奥希替尼+ RT和27%奥希替尼;P = 0.01)。对于IC，奥希替尼组和奥希替尼+ RT组的12个月KM率分别为72%和73% (p = 0.33);IPFS 53% vs 66% (p = 0.007);OS 65% vs 80% (p = 0.025)。在MVA中，较高的KPS (p = 0.002)与OS升高相关，无颅外转移伴OS升高(p = 0.01)和IPFS (p = 0.001)。MVA显示，对于IC、IPFS或OS，奥希替尼与奥希替尼+ RT之间没有关联。在66名患者中，18名患者(27%)有31个病变最终需要RT治疗颅内进展，其中72%的患者在开始使用奥希替尼后的中位13.5个月(1-22个月)接受SRS/FSRT治疗。
结论:
本研究表明，在选定的患者中，单独使用奥希替尼(Osimertinib)可以提供足够的颅内控制，使RT延迟到进一步的颅内进展。有必要进行前瞻性试验以进一步指导治疗。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
