SGLT-2抑制剂是临床中常用的一类糖尿病药物,可以降低血糖,药物作用于肾脏,降糖机制独立于胰岛功能。目前国内上市的SGLT-2i包括达格列净、恩格列净和卡格列净。CVD-REAL研究表明,相比于其他降糖药物,SGLT-2抑制剂可降低T2DM患者心衰住院风险达39%。
EMPA-REG OUTCOME(恩格列净)、CANVAS(卡格列净)及DECLARE-TIMI58(达格列净)三项研究表明,与安慰剂相比SGLT-2i在3P-MACE、心血管死亡、非致死性心肌梗死风险风险显著降低。CREDENCE研究表明卡格列净有利于合并肾脏疾病患者肾脏结局的改善。不过,SGLT-2抑制剂也有以下缺点:
SGLT-2抑制剂使用者泌尿生殖道感染的发生率约为4.8%-5.7%,多为轻到中度感染,常规抗感染治疗有效,其中女性较男性多见。SGLT-2抑制剂单药治疗低血糖风险小,风险约为达格列净(0%-3%),恩格列净(<1%),卡格列净(3%-4%);与二甲双胍、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类药物联合使用,低血糖风险没有明显增加;与胰岛素或磺脲类药物联合使用,低血糖风险增加。
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