近年来,乙肝报告发病率呈下降趋势,但丙肝、戊肝报告发病率逐年上升,丙肝近三年每年报告超过20万。但专家指出,提早筛查并治疗丙肝,“沉默的丙肝”治愈率可达95%以上。对于丙型肝炎的诊断,最重要的是采用合理的价格进行筛查,国家卫计委已经在2014年8月批准《丙型肝炎筛查及管理》标准,并且在2014年12月实施和使用。丙肝目前无疫苗预防,重在提早筛查,在五类病毒性肝炎中,我国只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以预防,丙肝还没有疫苗。因此,在病毒性肝炎防治中,中国还有个很重要的问题没有解决,就是慢性丙型肝炎的防治。
如果筛查及时的话,用现有的丙肝最佳治疗方案就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率达到95%,甚至95%以上。由于中国人种的原因,即便用中国最普遍的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,患者仍有64%可以达到病毒的清除,在抗病毒治疗方法方面,不同的方案和治疗的发展使治愈有了很大的提高和改善,现在出现多种抗病毒治疗的方案,无论哪种方案疗程都远远短于干扰素的治疗。
还有一些药物在中国刚开始做临床试验,其疗效远远高于干扰素的治疗,甚至对出现了肝硬化的患者也可以达到很高的治疗,且不论是第一次治疗还是以往治疗失败,都能取得很好的效果,但是药物价格会比较贵。 在药物可负担性方面还有一些问题需要解决,中国城镇慢性丙型肝炎治疗报销,有些地方只能报销普通干扰素,有些地方可以报销聚乙二醇干扰素。除了城镇以外,在农村新农合体系中所报销的比例和封顶线仍然会给患者普遍治疗带来一定的挑战和障碍。
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