丙型肝炎可导致肝硬化、肝细胞癌,常并发肝脏以外的损害,尚无疫苗预防,及时抗病毒治疗是改善预后的关键。自2011年起,针对HCV的直接抗病毒药物(DAAs)逐渐上市,通过直接作用HCV的目标靶点清除病毒,开创了慢性丙型肝炎(CHC)治疗的新时代。但随着DAAs 应用越来越广泛,也渐露一些问题,值得重视及思考。比如耐药。那在南京丙肝医院如何治丙肝?
丙肝治疗前需对可能影响丙肝新药DAAs疗效的因素进行系统评价:1)是否无其他肝病;2)是否合并HIV或HBV感染;3)有无饮酒史、心脏疾病、肾功能不全;4)自身免疫性疾病、遗传和代谢性疾病等;5)对于对HAV和HBV无免疫力的患者,建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗;6)对于肝脏疾病的严重程度评价,尤其是肝纤维化和肝硬化程度评价尤其重要。
丙肝新药DAAs耐药治疗失败后如何治丙肝?因为病毒变异,临床医生不得不针对耐药相关变异株(RAV)提供应急性治疗,这对他们来说是极具挑战性的。NS3-4A 蛋白酶的药物:西咪匹韦,帕利普韦,格佐匹韦;NS5A抑制剂:雷迪帕韦,翁比他韦,达卡他韦,艾尔巴韦,沃拉帕韦。NS5B聚合酶抑制剂:索非布韦Sofosbuvir (核苷类抑制剂): S282T,达沙布韦Dasabuvir (非核苷类抑制剂): C316Y。
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