因尚无丙肝疫苗来防御丙肝所以抗病毒丙肝治疗至关重要

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种。丙肝虽然不如乙肝、甲肝来得“有名”，但也是一种蔓延全球的重大传染病，自1989年被发现以来，全世界约有1.85亿人感染丙肝病毒，我国约有1000万人感染。丙肝病毒是肝纤维化肝移植和肝炎的主要病因，2017年10月27日世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中丙型肝炎病毒（慢性感染）是一类致癌物。目前还没有丙肝疫苗能预防丙肝病毒感染，因此丙肝抗病毒治疗关系重大。然而丙肝的治疗效果受宿主和病毒等多种因素的影响，因此在治疗之前必须进行病毒基因分型的检查，不同基因型的治疗方案和判断预后有显著差别。很多丙肝患者感叹丙肝病毒到底是个什么？怎么跟乙肝病毒那么不一样呢？

　　丙肝的高比例慢性化和基因水平的高度变异性，使诊断和治疗复杂化。丙肝基因型呈现一定的区域性分布：1、2、3型广泛分布于欧美、澳洲以及东亚，北美以1a型多见，1b型次之。1b型在世界范围内普遍存在，美、欧、中、日等地其流行率超过感染人群的70%。2c在意大利流行率高，3型在印度半岛、印度尼西亚、中东地区多见。非洲则以4、5、6型为主。在我国大陆以1b、2a型为主，在南方以1b为主，由南到北2a型逐渐增多。但近年来报道HCV基因型地域分布有所变化，广东、云南等地区发现了少量6型感染者，可能与人群流动性增加、静脉吸毒增多等因素有关。感染1型病毒罹患肝细胞癌的几率明显高于其他基因型病毒，其中1b型病毒几率最高。2、3型病毒感染则容易发生重型肝炎。

　　不同基因型对治疗应答的影响，构成了对HCV进行基因分型检测的必要性。有研究表明，年龄低于40岁的患者，丙肝治疗后病毒应答结果要好于年长者，年轻女性病毒应答效果较好。在现行的丙肝防治指南中干扰素和利巴韦林的联合治疗仍然是治疗丙型肝炎的最佳标准方案。大量的临床试验表明．当利巴韦林和干扰素联合治疗时，1型患者的治疗效果没有2、3型的效果好。用丙肝标准治疗24周，基因2、3型患者的持续病毒应答率达70％一80％，而基因1型患者的持续病毒应答率仅40％一50％。

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