慢性丙肝症状在肝外表现的早期诊断和治疗

　　由于慢性丙肝发展隐匿，临床表现不典型，最主要的临床表现是乏力，因此，提高对HCV感染肝外表现的认识可以促进慢性丙肝症状的早期诊断和及时治疗。基于住院和门诊的大样本病例对照研究显示，HCV感染与迟发性皮肤卟啉病、扁平苔藓、白癜风、特发性混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎、非霍奇金淋巴瘤密切相关。

　　与糖尿病、低度恶性B细胞淋巴瘤、Mooren角膜溃疡、自身免疫性甲状腺炎、干燥综合征、特发性肺纤维化、关节痛、肌痛可能有关。而在发生肝外表现的患者中，年龄、女性和肝脏纤维化是重要的相关因素。1、迟发性皮肤卟啉病。推测HCV感染改变了卟啉代谢，也可能是由于HCV诱导肝脏铁负荷增加，而发生迟发性皮肤卟啉病。迟发性皮肤卟啉病是卟啉症最常见的表现形式，以皮肤光敏增加、易损伤出血为特征，慢性患者可以表现为色素沉着、脱发、多毛和皮肤增厚。不同来源的报告显示，迟发性皮肤卟啉病患者中丙型肝炎抗体(抗-HCV)的阳性率达10%~80%,欧洲的一些报告更高达62%~95%,因此认为，HCV感染和迟发性皮肤卟啉病密切相关。同时，有一些病例对照研究显示，迟发性皮肤卟啉病患者具有比对照组更高的丙型肝炎患病率。还有研究显示，慢性丙肝患者中迟发性皮肤卟啉病的发生率为0.77%~1%,是对照组的12倍。　　

　　因此，临床上应对所有迟发性皮肤卟啉病患者检测HCV标志物。2扁平苔藓。一项含有263例患者的病例对照研究显示，口腔扁平苔藓患者中HCV感染率约为28.8%,显著高于3%的对照组。皮肤扁平苔藓损害以皮肤扁平、紫罗兰色有光泽的多角形丘疹为特点，患者感觉瘙痒，融合后则如苔藓样，可以出现于身体的任何部位，如手臂、躯干、生殖器、指甲和头皮等。往往呈良性经过。口腔扁平苔藓则以交织成网状、树枝状、环状等不同形态的条纹为特点，有时可出现丘疹、水疱、糜烂等多种病损。口腔扁平苔藓因病理变化、临床表现、转归预后等与皮肤扁平苔藓有较大差异，被认为是一种独立疾病，有认为是癌前病变。一般人群中皮肤扁平苔藓的患病率为0.5%~2%,一些小样本研究显示，HCV感染者中扁平苔藓患病率为1%~4%,是非HCV感染对照人群的2倍，甚至有报告高达13.5%。HCV感染者出现扁平苔藓对抗病毒治疗的应答情况不一致，均来自于小样本或者病例报告。以上就是丙肝症状的诊断治疗，希望能对您起到帮助。

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