吉三代升级吉四代看治疗丙肝方案的转变

　　2018版欧洲批准的丙型肝炎治疗指南与 2016 版相比，新版指南增加了索磷布韦 / 维帕他韦 / 伏西瑞韦（吉四代）、格卡瑞韦 / 派仑他韦 （施贵宝新药Maviret）这两种全基因型抗丙肝抗病毒药物。 而 2016 版指南中推荐使用的达卡他韦（国内商品名为： 百立泽）、司美匹韦和利巴韦林已退出了新版指南的推荐用药。

　　下面来看看2018新版指南中，每种基因型的治疗方案分别有哪些改动（部分）：基因1a型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗 基因型为1a型的 丙肝感染者；吉二代：初次治疗的患者无改变，经治患者（包括但不限于干扰素，DAA方案治疗后复发的患者）需要联合 利巴韦林，因此在 2018 版指南不再推荐该方案治疗经治患者；吉三代：无改变，基因型为1a型丙肝感染者的首选治疗方案之一。基因1b型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为1b型的丙肝感染者；吉二代：无改变，仍是基因型为1b型的丙肝感染者的首选治疗方案之一；吉三代：无改变，仍是基因型为1b型的丙肝感染者的首选治疗方案之一。基因2型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为2型的丙肝感染者；吉二代：无改变，仍然不作为推荐；吉三代：无改变，仍是基因型为2型的丙肝感染者的首选治疗方案之一。基因3型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为3型的丙肝感染者；吉二代：无改变，仍然不作为推荐；吉三代：吉三代方案不再作为首要推荐治疗感染代偿性肝硬化患者，其他无改变；　　

　　吉四代：新增加推荐吉四代作为基因型3型且代偿性肝硬化患者首要治疗方案；利巴韦林：2018 版指南不再推荐 RBV 用于治疗 GT3 型患者基因4型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为4型的丙肝感染者；吉二代：初治患者无改变，吉二代仍为首选治疗方案之一；经治患者（包括但不限于干扰素，DAA方案治疗后复发的患者）不在作为首要推荐；吉三代：无改变，仍是基因型为4型的丙肝感染者的首选治疗方案之一；利巴韦林：不再推荐 RBV 用于基因型为4型的丙肝感染者的治疗。基因5/6型。欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为5/6型的丙肝感染者；吉二代：初治患者无改变，吉二代仍为首选治疗方案之一；经治患者（包括但不限于干扰素，DAA方案治疗后复发的患者）不在作为首要推荐；吉三代：无改变，仍是基因型为5/6型的丙肝感染者的首选治疗方案之一；利巴韦林：2018 版指南不再推荐 RBV 用于基因型为5/6型的丙肝感染者的治疗。小编有话说：我们可以看到，国内上市的索磷布韦和达卡他韦，在最新的欧洲丙肝治疗指南中已经大部分不被作为首要推荐了，这说明有更好的药物代替了“欧盟组合”在丙肝治疗中的地位，然而一线优选药物“吉三代”还未在国内上市，因此印度仿制药可以说是一个性价比比较高的选择吧！

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