丙肝病毒高的患者可以考虑选择吉三代

　　丙肝病毒在感染初期（2-12周）称为急性期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝（60％-85％）。慢性丙肝患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为10％-15％。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1％-7％。近期，由于索非布韦、吉二代、吉三代等丙肝新药的上市，让丙肝根据基因分型选择用药，有了治愈可能，但是有些病友却做不出分型，该如何是好？

　　丙肝病毒高于异常值，但为何做不出丙肝基因分型？1.为罕见分型，目前检测试剂盒和检测手段检测不出。目前认为主要有1-6型HCV基因型和多种亚型。大约95％的患者感染五个主要的HCV病毒类型，包括：1b，2a，3a，3b和6a。但是还有等4a、4b等基因分型。目前的国内常见医院所拥有的检测试剂盒可能检测不出来。2.病毒量高于正常值，但是低于10的4次方。病毒量高于正常值，但是低于10的4次方，如果试剂盒的灵敏度不够，有可能检测不出分型。　　

　　那么针对这样丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以选择什么药物呢，有什么依据呢？丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以考虑选择吉三代，因为在吉三代上市前的临床试验，是针对所有基因分型的丙肝患者，并且均获得了良好的结果。附：2016 年欧洲肝脏研究学会（EASL）丙型肝炎治疗指南更新重点。2016 年欧洲抗 HCV 药物与 2015 版指南相比，新版指南增加了两种丙肝新药，Epclusa（吉三代，sofosbuvir/velpatasvir，吉列德公司）和 Zepatier（grazoprevir/elbasvir，默克公司）。前者适用于所有基因型，后者适用于基因1/4型。新版指南强调了无 IFN 方案存在更佳的病毒学效应、更好的耐受性和安全性、疗程更短、服用更方便等优势，是欧洲地区治疗丙肝的首选推荐。

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