丙肝是一种严重的慢性进展性疾病,其早中期症状隐匿。丙肝在发展为肝硬化或肝癌之前,可有长达20~30年的病情隐匿期,期间临床症状不明显,大多数感染者无明显感觉,或仅表现为轻度疲劳乏力等,极易被患者忽略。正因为此,多数患者常在疾病发展到晚期时才被发现而错过了最佳治疗时机,甚至发展为肝硬化或肝癌才知道自己患有丙肝。但是随着丙肝新药物吉三代和吉四代的上市,丙肝治愈不再遥不可及。
丙肝引起的肝硬化相关性死亡已经成为肝病中死亡率最高的病因之一。在美国、欧洲和中国的丙肝防治指南均明确指出,吉四代是丙肝目前有效的药物治疗方案,是治疗丙肝的金标准;使用足够剂量治疗一年,以使丙肝的治愈率达到90%以上。有研究数据证明,997例经吉四代治疗后获得持续应答(治疗结束24周HCVRNA阴性)的丙肝患者,停药后平均随访至4.1年,99%(989/997)患者疗效持久,也就是说达到了治愈的效果。
丙肝患者要得到较好的疗效必须注意以下事项:尽早开始正规治疗;坚持吉四代治疗,切莫擅自更改治疗方案;治疗足够的疗程,擅自停药;正确处理吉四代治疗的不良反应,坚持完成整个治疗疗程对于疗效最大化至关重要;出现任何病情变化要及时通知医生;使用保肝/降酶药或保健品之前要征得医生的同意。当然,丙肝防治三早依然是关键,即早检测,早诊断,早治疗。据研究结果,基因1型初治慢性丙肝患者在接受吉四代日服一次、每次200mg剂量的治疗七天后,其中位丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平降低4.54 log10IU/mL。吉四代在该研究中有良好的耐受性,且无患者因不良事件而终止治疗。
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