丙肝在我国约有4000万左右的患者,虽然国外早已经有诸多丙肝神药,但是由于国内迟迟不上市,导致越来越多病情严重的患者患者出国看病或者代购,中间费用昂贵不说,还有许多心急的患者被骗,但随着索非布韦(sofosbuvir)的处方开出,大家关心的“神药”定价问题终于揭开面纱。从资料曝光的价格来看是非常亲民的—19660一盒,一个正常疗程只需58980元。这个价格已经大幅低于干扰素+利巴韦林的治疗价格,如果能纳入医保,患者只需支付1.8万元就可以把丙肝治好。一方面,吉里德在布局中国市场方面,表现出足够的诚意,一方面也是形式所逼。
在国外,尤其是美国,丙肝吉利德已经发展到第四代,而且价格一代比一代低,随着大量药物的不断上市,市场竞争越演越激烈,自2015年Q4以后,全球丙肝市场逐步下滑,2017年Q3只有28亿美元。相对美欧而言,拥有1000万(中华医学会,2015版丙型肝炎防治指南)丙肝患者的中国市场还是一块处女地,可以视为丙肝市场急剧下滑的救民稻草。然而相对欧美日而言,中国丙肝患者收入低,医疗保障机制不够健全,美国那样先高价,后降价的定价策略在中国行不通。首先,对于急需治疗的富人患者而言,早已跑到欧美日治疗了,对于急需治疗的穷人患者而言,也早已经通过印度代购、或定制合成化工级API得到控制。因此急需治疗的患者,并没有所想的那么多。其次,其他疗效更好的鸡尾酒已经在路上、中国自主开发的丙肝DAA、仿制药也已经在路上,后期的价格战是形势所趋,对于无症状的慢性患者而言,完全可以再等一等。再次是吉里德自身的应收压力,2017年前三季度,吉里德丙肝领域的营收是76.41亿美元,相比去年同期的116.05亿美元减少了39.64亿美元,降幅达34.15%,而其艾滋病领域表现也没有理想的那么好,相比去年同期只增加了9%(吉里德第三季度财报)。
总而言之,索非布韦(sofosbuvir)的定价是非常亲民的,中国的价格介于印度和美国之间,大约是美国的十分之一。随着吉里德丙肝神药的亲民价公开,其他后续上市的丙肝药物在定价上超过索非布韦的可能性不大,对老百姓而言真是一个福音,对药商而言却是一个机遇。中国有1000万左右的丙肝患者,即便10年内有20%-30%的人接受治疗,这也是一个200亿美元的大市场,可以让急剧下滑的丙肝市场止跌,但要力王狂澜,重回增长,笔者觉得可能性不大。因为价格下降是大趋势,治疗率也可能远没有欧美那么高,工程院士庄辉在“2013年世界肝炎日丙型肝炎防治专题论坛”上说,我国丙型肝炎患者大约有1000万人,然而接受规范治疗的丙肝患者仅有2%。
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