我国大约有千万级别的丙肝病毒感染者,尽管已经有大量的丙肝新药在中国获批,但是仍有许多患者没有得到及时的治疗。在一些高发地区进行丙肝筛查是十分有必要的,早发现早治疗对于丙肝患者来说非常重要。目前,患者通过口服直接抗病毒药物如吉三代就可以实现很好的治疗效果。吉三代目前也已经在国内上市,如果因吉三代价格过高无法承受的患者,还可以使用印度吉三代仿制药进行治疗,进一步降低治疗费用。
2015年,全球丙肝病毒 RNA阳性率为1.0%,估计约有7100万丙肝病毒感染者;目前,我国估计约有1000万丙肝病毒感染者,仅17.7%患者得到诊断,1.3%患者得到治疗,距离WHO提出的90%诊断、80%得到治疗还有很大差距。并且部分农村地区丙肝病毒流行率较高,丙肝病毒医源性传播和不安全注射传播时有发生。中国的丙肝病毒感染以基因1b型为主,基因1b型丙肝病毒感染患者与其他基因亚型(1a、2a和2b型)丙肝病毒感染者相比,HCC的终生(30~75岁)累积风险显着较高(分别为29.7%和19.2%,P<0.001)。据此推算,预期未来中国仅由基因1b型丙肝病毒感染导致的HCC可能超过150万例。
直接抗HCV药物 (DAAs) 治疗丙型肝炎有很好的疗效,治愈率在95%以上。目前,我国审批DAAs的进度已经加快,仅2017年就批准了4组进口的DAAs,包括施贵宝、杨森、艾伯维、吉利德等公司生产的DAAs。目前的关键问题是DAAs治疗费用昂贵,国内单个疗程平均需57000~58000元人民币,给患者造成了巨大的经济负担。因此,我们要努力降低DAAs价格,同时要将DAAs纳入医保,使更多的丙型肝炎患者获益。目前,我国浙江省和吉林省率先将DAAs纳入医保,但距离DAAs普及还有很长的路要走。同时,链接的DAAs仿制药,如拥有吉利德授权的印度吉三代仿制药也是患者治疗的一个选择。相关阅读延伸:吉三代印度吉三代美国吉三代吉四代丙肝新药大揭秘。
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