丙肝病毒(HCV)感染是终末期肝病的主要原因之一,与肝细胞癌的发生有关。2011年以前,治疗丙肝的黄金标准是聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN-α)+利巴韦林(RBV)的组合。该疗法的主要缺点是干扰素-α会导致患者抑郁。直接抗病毒药物(DAA)的出现改变了丙肝治疗方法,增加了治愈率并缩短了疗程。最新一代DAA(例如,达卡他韦daclatasvir、索非布韦sofosbuvir、维帕他韦velpatasvir或雷迪帕韦ledipasvir)不需要联用干扰素。
因为索非布韦不是炎性细胞因子,所以它们不像干扰素-α和RBV那样会诱导流感样症状、抑郁症或自杀倾向等副作用。据报道,与以前的丙肝药物相比DAA副作用更少,患者报告结果(PRO)有所改善。虽然DAA疗效研究会纳入精神疾病合并症患者,但很少有研究专门针对DAA治疗中的精神疾病症状。最近的一项回顾性研究发现,用DAA治疗后抑郁症状减轻。
从基线至治疗后12周,在基线时,15/17例患者(88%)有精神疾病学诊断史;11人(65%)有药物滥用或药物依赖史;和11名(65%)以前曾接受干扰素治疗,其中6名曾经有过精神类副作用。研究人员认为,精神类疾病发病率高,丙肝患者能成功完成以索非布韦为基础的直接抗病毒药物治疗,而抑郁症状或睡眠障碍没有加重。DAA治疗后12周抑郁症状明显减轻。
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