输血是目前所知道最主要的丙肝的传播途径。输入商品血液者发生丙型肝炎危险性较输入志愿者血液者高5~10倍。前者发病率为38.5%,后者为6.4%。输注毒品成瘾者血液的人群中,病毒性丙肝发病率远高于输注非毒品成瘾者血液人群的发病率。输入1单位血液者,丙型肝炎发病率为6.9%,2~3单位血液者为10.3%,6~15单位血液者为12%。输注30岁以下男性供血者的血液,丙型肝炎发病率为13.8%,较输注30岁以上男性供血者血液的发病率5.7%为高。输注30岁以下或30岁以上女性供血者血液的丙型肝炎发病率分别为6.7%和5.6%。
输注血制品和衍生物。英国报道371例输入美国Ⅷ因子后,72例(19.4%)发生临床型病毒性丙肝。我国也曾报道1起因输注美国进口的Ⅷ因子而发生丙型肝炎暴发的案例。国外还报道因输注Ⅸ因子或纤维蛋白原而发生丙型肝炎的事例。我国慢性肾衰竭血液透析患者中53%丙肝病毒核糖核酸(HBVRNA)阳性。法国血液透析患者急性丙型肝炎年发病率为4.6%。美国血液透析患者丙型肝炎年发病率为5.8%,工作人员为0.8%。发生丙型肝炎的血液透析患者中,57.7%于发病前6个月内曾有输血史,工作人员中43.7%有针刺暴露史。
国内外先后报道3次因单采血浆还输血细胞过程中交叉污染而引起丙肝暴发的事例。经常反复使用未消毒或消毒不彻底的注射器,为自己注射毒品。卫生保健工作者、实验室工作人员、处理血或血制品者以及与肝炎患者的接触者中,丙型肝炎发病率较高,可能主要是经皮肤接种传播(包括针头刺伤及意外的职业性传播)。肾移植患者发生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均较高。
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