英国药品管理局发布药品安全信息:接受维生素 K 拮抗剂(如华法林)的患者若同时接受治疗丙肝的药物(DAAs),治疗期间应密切监测INR。欧洲范围的调查显示:维生素 K 拮抗剂和治疗丙肝的药物联用影响 INR 值,认为丙肝治疗后肝功能的变化影响维生素 K 拮抗剂的抗凝效果;但治疗丙肝的直接抗病毒药物带来的益处超过此类药物与维生素 K 拮抗剂相互作用带来的风险。
若患者同时使用这两种药物,应密切监测 INR 值,必要时调整抗凝治疗方案。医生必须加强对患者的用药教育:患者若接受华法林或其他维生素 K 拮抗剂抗凝治疗,在医生开具治疗丙肝的药物时应告知目前正在接受抗凝治疗;接受维生素 K 拮抗剂治疗的患者应注意,在用直接抗病毒药物治疗丙肝期间,应增加血液检查次数以了解凝血功能。
上述治疗丙肝的药物主要是指直接抗丙肝病毒的丙肝新药,这些小分子化合物,可以直接作用于丙肝病毒复制过程中的“非结构蛋白”(英文缩写:NS),抑制丙肝病毒复制,达到清除丙肝病毒的目的。目前的直接抗病毒药主要分为三类:①NS3/4A蛋白酶抑制剂;②NS5B聚合酶抑制剂;③NS5A抑制剂。
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