在临床上,1b型丙肝最佳治疗方法一般推荐吉三代(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)或者吉二代(索非布韦sofosbuvir+雷迪帕ledipasvir),理由如下:根据2016最新版欧洲肝病协会丙肝治疗指南,1b型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉二代(索非布韦+雷迪帕韦)、吉三代(索非布韦+维帕他韦)、Viekira Pak(ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir)、Zepatier(elbasvir+grazoprevir)、欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)。
根据2016最新版美国肝病协会丙肝治疗指南,1b型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案是:Zepatier、吉二代(索非布韦+雷迪帕韦)、Viekira Pak、sofosbuvir+simeprevir、吉三代(索非布韦+维帕他韦)。需要特别注意的是,美肝会对于欧盟组合的推荐度是IB,即认为欧盟组合不是1b型丙肝的最佳治疗方案。
目前世界上只有吉一代、吉二代、欧盟组合和吉三代有仿制药上市。吉二代III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%;欧盟组合约为96.4-97.7%;吉三约为98-100%。综上所述,我们认为1b型丙肝最佳治疗方法是吉三代或者吉二代。
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