有关HCV基因型分布的综合数据对于丙型肝炎的治疗方案选择、疫苗设计和药物研发都是至关重要的。近日,我国东南大学公共卫生学院的研究人员对中国大陆近30年来、不同地区以及不同危险人群的HCV感染基因型的分布情况进行了统计和分析。此次分析表明:在过去三十年中,中国HCV基因型的分布发生变化,1b亚型急剧下降,而基因3型和6型在区域和人群HCV大流行中所占比重越来越大,未来需给予更多关注。另外注射吸毒者应该是预防和采取干预措施的重点对象。
研究者筛选出于1993年1月~2017年12月期间发表的362项符合定量综合评估标准的研究,涉及64 891个样本,包括5133名注射吸毒者、2748名志愿献血者,1509名既往有偿血浆供者,160名性接触者和1992名HIV/HCV合并感染者。根据时期、区域和危险组不同,应用Freeman-Tukey双重反正弦转换分别评估HCV基因型(和95%CI)的合并比例。结果显示,除西北地区和中部地区外,所有地区均观察到1b亚型随时间推移而急剧下降;基因3型和6型在南部地区和西南地区明显增加,且已在全国范围内流行。
2010年以后,1b亚型是所有地区和危险人群中的最主要基因亚型,占全国丙型肝炎感染者54.0%(95%CI:51.9%~56.1%)。除南部地区和西南地区外,2a亚型是所有地区中的第二大流行株,全国感染率为15.4%(95%CI:13.1%~17.8%)。南部地区的6a亚型和西南地区的3b亚型和3a亚型的感染率高于其他地区。此外,基因3型和6型几乎在所有危险组中已普遍流行。总之,HCV亚型在中国呈现出时间、地理和人口分布差异。尽管1b亚型感染的比例随着时间的推移不断下降,但未来仍然存在由该病毒株导致的肝细胞癌威胁。且以后应该更加关注基因型3和6型,这些基因型在南部地区和西南地区广泛流行,而且已经在全国范围内传播,特别是基因3型,其对DAA的敏感性低于其他基因型病毒这可能给治疗方案选择带来巨大挑战,应加强针对该型病毒的预防。
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