胃癌和肝癌一样,在亚洲人群中更易高发。尤其是中国、日本和韩国等国家的胃癌病发率高于西方欧美国家。根据香港癌症资料统中心2016年的数据,胃癌在众多癌症中病发率排行第六,死亡率更高踞第四,值得我们更多重视。
对于胃癌的治疗,总体策略如下:(1)以手术根治切除为主要治疗方式;(2)若肿瘤太大/肿瘤侵犯周围组织难以切除,可先进行辅助化疗/放化疗,使肿瘤缩小,增加完全切除的机会;(3)术后配合辅助化疗/放化疗治疗;(4)无法手术切除、复发或出现远处转移,采取以化疗为主的综合治疗;(5)若有HER-2阳性的晚期患者,增加HER-2靶向药物治疗;(6)对于适合使用PD-1免疫抑制剂治疗的患者,越早使用效果越好;(7)在治疗胃癌的过程中,可适时加入VEGF靶向药雷莫芦单抗。
临床数据显示:雷莫芦单抗的使用,可以显著延长胃癌患者的无进展生存期和总生存期。在2014年被FDA基于两项关键性临床试验批准成为化疗后进展晚期胃癌患者的治疗药物后,雷莫芦单抗已成为这类患者人群的标准治疗药物,这已从全球和当地的治疗指南(包括美国NCCN、日本胃癌协会和ESMO)得到了验证。
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